近日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山通过远程视频应邀向欧洲呼吸学会介绍了中国抗击新冠肺炎疫情的成果和经验，并与欧洲呼吸学会候任主席安妮塔·西蒙斯博士视频连线，就欧洲同仁关切的问题分享了他的观察和思考。
00:18钟南山与欧洲呼吸学会主席视频连线
新冠肺炎病毒传染性强
“我仍然在前线工作，所以准备这个PPT比较匆忙。我只能告诉您一些事实、某些现象以及我们需要解决的一些问题。“钟南山坦言。随后，他介绍了此次新冠肺炎疫情的基本特征，包括与SARS冠状病毒和MERS冠状病毒的不同、人传人的性质，并分析了其传播途径以及传染性等。
钟南山指出，与季节性流感、MERS和SARS相比，新冠肺炎病毒具有更强的传染性。对于出院后核酸检测结果复阳的病人，他认为再次发生了病毒感染可能性较小，因为大多数患者康复后会产生更高的特异性IgG，这可以防止被再次感染。但这类核酸检测复阳的患者到底是否具有传染性还不清楚，所以必须加强出院病人隔离和复查。
鉴别诊断非常重要
谈到新冠肺炎病毒的检测，钟南山认为对疑似患者的诊断非常重要。他介绍了两种办法，一种是核酸检测，这是临床确诊标准；另一种是快速IgM检测，可以作为核酸检测的补充手段。采用胶体金的办法测IgM,患者感染第7天或发病后的3、4天就检测出来，这有助于对该病的进一步诊断。
他强调，还有一点非常重要，就是如何将新冠肺炎同流行性感冒进行鉴别诊断。他介绍了恒温扩增芯片在这方面的应用，指出这种芯片可以帮助检测人员区分新冠肺炎病毒、甲型和乙型流感病毒以及其他可能存在的其他一些病原体。
有基础病可增大不良预后
钟南山根据其团队的研究数据提醒，癌症患者患上新冠肺炎后，发生严重事件的比率明显增高。他指出，年龄、肿瘤与死亡和不良预后密切相关。
同时，患有高血压、慢阻肺、糖尿病的新冠肺炎病人，不良预后也相对较高。因此，他建议推迟上述稳定期患者的辅助化疗或择期手术，并强调需要为癌症患者提供更强大的个人保护，加强对癌症治疗的观察监测。
近项临床研究正在进行
”这个病之前大家知之甚少，没人知道如何治疗这类病人。“钟南山说。
目前，将近项针对新冠肺炎治疗的临床研究正在进行中，包括克力芝、阿比多尔、磷酸氯喹、利巴韦林、瑞德西韦，以及一些中药。
他提到了磷酸氯喹的研究，称初步数据显示，相当一部分患者服药后出现病毒检测转阴的情况。但这也只是单臂研究。
”因为这是威胁生命的疾病，没有人能够使用安慰剂对照组。“他坦言。另外，相关研究也显示，一些中药对抗病毒和抗炎有一定效果，这些研究数据可为使用中药的医生提供指导。
临床救治经验分享
钟南山在分享临床救治经验时，特别提到了机械通气的特殊问题。他指出，大多数危重患者在治疗中要接受有创通气，甚至需要接受ECMO治疗。但有患者出现呼吸困难时，呼吸频率和吸气肌力却正常，接受无创通气治疗时也无呼吸急促，他提醒这可能发出错误信号，导致插管的延迟。
钟南山介绍说，对比SARS和新冠肺炎患者的肺部病理学活检结果，他发现最主要的区别是新冠肺炎患者的支气管和肺泡中有大量黏液，而且黏度很高，很难清除，阻碍了气道的通畅。这种难以清除的黏液可能是导致危重症患者死亡的主要原因之一。因此，为了改善机械通气的应用，治疗上应考虑如何减少黏液在支气管或肺泡中的积聚，防止患者病情的恶化。
防控经验：四个”早“是关键
在介绍中国的防控经验时，钟南山认为政府采取了有力的行动来控制新冠肺炎的传播。比如全国各地每日更新发布确诊病例和疑似病例，还启动了联防联控机制。
此前，不少研究团队公布对中国疫情的预测，但从目前的结果来看并不准确。钟南山指出这跟他们的模型没有纳入政府有力干预等参数有关。
他跟欧洲专家分享了他的团队此前设计的预测模型（采集数据截至2月9日），纳入了包括政府有效干预、春节后回流高峰消除等更全面的参数，当时的预测结果显示国内疫情将在2月下旬达到高峰，4月底得到基本控制。目前，疫情流行数据均在该模型的预测范围内。
△钟南山团队设计的预测模型
他认为，政府采取强有力的行动进行早期防护，早期发现，早期诊断和早期隔离是疫情防控的关键。
来源：央视新闻、广州日报
编辑：暮远
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