近日
医院呼吸二科和
医院
分别收治一例“异物卡喉”病例
家长们务必引起重视
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医院病例详情：
豆豆（化名），8个月22天，因“肺炎”医院抗感染治疗8天，虽发热消退，咳嗽好转，但2次胸部CT均提示右上肺炎，经治疗肺部炎症无明显吸收，为进一步诊治入住医院呼吸二科做支气管镜。完善术前检查后，支气管镜检查顺利，镜下见支气管内膜炎症，未见气管畸形、痰栓或异物堵塞气道等。
在退出支气管镜并常规检查会厌时，食管开口下一团白影闪过，操作医生感觉此物绝非正常，出于职业敏感性和高度责任感，决定一追到底。
调整气管镜角度重新审视此物，见一白色异物卡在食管开口稍低处，骑跨在两侧食管壁上，卡压部位粘膜肿胀、渗血，局部可见白色膜状分泌物。食管上端异物存在于消化道，还接近咽喉部。
支气管镜检查下发现异物
立即请消化科、耳鼻咽喉科联合会诊，最后决定进行急诊手术。术中钳夹出白色异物一枚，为不规则形塑料片，大小约1.5*1.2*0.2cm。经确认为儿童玩具上的残缺风扇叶。
异物是如何进到食管的，家长有点摸不着头脑。术后给予鼻饲、止血等治疗，术后5天豆豆顺利出院。
幼儿常因进食时哭、笑、玩、闹等将食物吸入气管，学龄儿童则经常将笔帽、小玩具等含于口中玩闹、深吸气时不小心吸入气管，尤其不能清楚表达的婴儿，在家长没有看到异物吸/吞入情况下容易被遗漏和忽视。
河北省知名专家、医院呼吸二科主任刘建华提醒各位家长：
没有明确异物吸入和呛咳史，若患儿临床有呼吸异响、呼吸不畅、反复咳喘、肺炎治疗无效等情况，均应积极做支气管镜探查，以便明确诊断，精准治疗。
医院病例：
9月1日，医院内镜中心接到急诊科“一名1岁幼儿玩耍时，误食一枚5角钱硬币后频繁恶心呕吐、哭闹不止，X线显示硬币位于食管入口处，需立即行异物取出术。”
情况危急，内镜中心主任樊建平第一时间开通急危重症手术患者绿色通道，联合麻醉科、耳鼻喉科、放射科研究制定手术方案。与此同时，内镜中心医技人员积极完善术前准备，为抢救生命争分夺秒。
考虑到幼儿哭闹、呕吐、体位改变等因素，硬币可能会发生移位增加取出难度，为最大限度降低患儿麻醉风险，于是麻醉科主任张秀山果断决定给予局部麻醉，内镜中心及耳鼻喉科通力协作，通过胃镜将硬币顺利取出，患儿转危为安。
类似的病例一再发生
再次提醒家长
一定要随时绷紧“安全弦”
避免孩子遭受到气管异物的威胁
异物除了常见坚果食品以外
还有玩具、零件、笔帽等
都是孩子吃东西时
哭闹活动后
呛到气管的
严重的还会引起窒息
有生命危险
孩子有这种表现
有可能是被“异物卡喉”了
对于一些年龄比较小的孩子
发生“异物卡喉”
可能自己不会表达出来
这时就需要家长来进行判断
1.异物进入期
患儿多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难等症状。
2.安静期
若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。
3.刺激或炎症期
植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。
豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。
异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。
4.并发症期
异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。
长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭等，可危及生命。
医生提醒：
这个动作很危险
幼儿和儿童当中
都有“异物卡喉”的意外发生
但异物种类和情况不同
1-3岁幼儿，比较多见的是坚果类异物呛进气管。常在孩子吃东西或嘴含小东西玩耍时，突然哭、笑、说话、摔倒等情况下发生。
大龄儿童也可能会发生“异物卡喉”，异物种类多样，如笔帽、贴画、玻璃球、金属链等，一般是含在嘴里玩儿，嬉戏打闹或突然受到刺激时猛吸气呛入气道，抢救不及时，轻则造成气道损伤，重则丧命。
提醒广大家长
一定要教育孩子
不要养成口含小物件玩耍的习惯
否则容易造成窒息的危险
发生“异物卡喉”
怎么办？
一旦发生意外
及时、正确的施救
有时可以救人一命
所以
掌握一些“异物卡喉”急救知识
很有必要
海姆立克急救法
快学起来
孩子发生异物卡喉
这些做法都是错的
误区1
让孩子吃一口饭团，将异物带下去
这个方法绝对不可取。因为这样，异物有可能被饭团挤入咽部更深的地方，增加取出的困难。如果异物卡在食道内则更加危险。
误区2
多喝几口醋可以使异物软化
多喝几口醋对于异物的软化无意义。因为我们所喝的醋不可能在咽部停留很长时间，也就不可能将异物泡软化。而且，醋喝多了还会对胃产生刺激，会引起胃部不适。
预防异物卡喉的发生
这些要做到
01
预防为主，加强看护婴幼儿，避免类似意外发生。
02
3岁以下小儿不要给瓜子、花生、豆类等硬食物或带壳食物。
03
孩子口中含有食物时，应避免让其大笑、哭闹、讲话、奔走或受到惊吓。
04
不允许儿童将小的玩具放在口中。
05
不可在刚会爬或刚会走的婴幼儿周围放置小物件，以免抓到放入口中。
06
婴幼儿玩具不要带有容易脱落的小零件，如发现幼儿口内含有细小物品时，应劝说或诱导其吐出，家长千万不要急着强行取出。
孩子安全无小事
家长一刻都不能松懈
一旦发现孩子误吞异物
一医院治疗
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提醒更多人注意！
来源：河北青年报、医院、健康河北官微、人民日报等
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编辑：马健雯