导语：变应性鼻炎又名过敏性鼻炎，是IgE介导的以炎症细胞激活和浸润为特征的鼻腔黏膜非感染性疾病，其涉及的主要炎症细胞有肥大细胞和嗜酸性粒细胞；主要临床症状为鼻堵塞、流涕、鼻痒和打喷嚏，临床上有些患者还伴有眼痒、流眼泪等症状，其主要见于花粉所致变应性鼻炎患者。
01变应性鼻炎患者的发病因素有很多，临床上患者需要避免接触过敏源
1、疾病概述
变应性鼻炎患者暴露于尘螨等变应原时，机体免疫启动，免疫反应趋向于Th2型免疫反应方向发展，促使Th2细胞分泌过敏相关细胞因子，这些炎症因子会进一步促进B细胞分泌抗原特异性IgE（sIgE）。
当变应原再次刺激产生机体免疫过程中，sIgE与变应原表位迅速结合，并发生交联，使肥大细胞脱颗粒释放过敏和炎症介质，损伤鼻黏膜组织，导致变应性鼻炎。氧化应激损伤在变应性鼻炎的发病中也起到重要作用。
氧化应激及相关炎症通路主要受核因子E2相关因子2（Nrf2）/血红素加氧酶-1（HO-1）通路信号和NF-κB信号通路调控；Nrf2与其对应的抑制蛋白相结合后，泛素化降解导致其活性降低，而当机体受到应激反应时。
活性氧可以使核因子E2相关因子2进入细胞核，启动HO-1转录表达，抑制NF-κB信号通路，发挥抗氧化作用。调节性T细胞（Treg）是一类表达CD4、CD25及转录因子Foxp3的T细胞，主要通过调节Th1/Th2平衡，动态调节机体免疫稳态。
有研究显示患有过敏性疾病的病人体内IL-4水平及效应性T细胞水平较未患有过敏疾病的患者明显增加，而IL-10水平和Treg含量下降。过继性转移Treg细胞可防治或减轻自免疫性疾病，从而使机体对变应原产生免疫耐受。因而提高机体Treg水平是治疗变应性鼻炎研究的一个重要策略。
2、治疗现状
避免接触过敏源仍然是防治变应性鼻炎的主要手段。变应性鼻炎临床治疗主要包括鼻用糖皮质激素（布地奈德等）、第二代抗组胺药（氯雷他定等）、抗白三烯药（孟鲁司特等）等。但现有疗法或药物只能缓解变应性鼻炎症状，需长期用药。
并且现有治疗药物所致不良反应不断有报道，如肝和胃肠道疾病、嗜睡、黄疸、鼻腔刺激、皮疹、腹泻等。而免疫疗法周期长，病人依从性差，治疗结果个体差异大，治疗效果不理想。
目前有关中药抗过敏的现代药理研究大多集中在抑制过敏炎性介质方面，如减少IgE产生、抑制肥大细胞活化释放介质，减少过敏相关细胞因子产生释放等。但中药抗过敏活性成分和分子机制还有待进一步研究，有必要在分子层面进一步探索中药活性成分对过敏反应的预防和治疗作用。
02泻白散临床应用范围十分广泛，有抗病毒及抗菌作用，可以用于治疗
1、泻白散药理作用
泻白散临床应用范围十分广泛，主要涉及14个系统，根据已发表的文献显示其主要临床应用主集中在呼吸系统、皮肤系统、耳鼻喉系统、消化系统、眼科系统。从中医理论的角度探讨，这些应用高频系统之间是有内在联系的。肺在五行中归属于金，脾胃在五行归属于土，根据五行理论土生金，故脾胃和肺之间存在着相生的关系。
现代药理研究表明桑白皮具有调节血压及血糖的作用，同时还有消炎止痛、抗菌抑菌、抗肿瘤作用等作用。地骨皮又名枸杞皮，其为枸杞的根皮，其主要用于治疗肺热咳嗽、等病症，现代药理研究也显示地骨皮具有调节血糖及血脂的作用。
研究人员发现地骨皮根皮中有生物碱等成分，其有抗病毒及抗菌作用。现代药理作用研究表明甘草具有抗菌、抗病毒等作用，然而其抗炎成分其一是甘草三萜皂甙类；其二是黄酮类，两者均在机体抗炎方面发挥着重要作用。
研究表明自由基损伤和氧化应激在小儿下呼吸道感染、小儿肺炎、慢性阻塞性肺疾病、急性肺损伤和肺纤维化等肺相关疾病的发病机制中的作用不容忽视。活性氧的产生会使肺部氧化和还原反应失衡，从而引起细胞的氧化应激损伤反应，进而引起细胞的损伤甚至凋亡，这些异常与肺相关疾病有着密切的关系。
泻白散可能发挥着抗氧化应激作用。目前于泻白散临床药理应用主要集中在方剂中单味药的研究，而对于泻白散方剂的研究较少，且泻白散治疗相关疾病的机制尚不明确，这可能为成为后期学者研究的重点。
2、泻白散治疗机制
泻白散是年国家中药经典名方第一批公布的名方之一，主要用于治疗小儿肺盛咳嗽；原方主要由四味药材构成，分别为桑白皮、地骨皮、炙甘草和粳米。泻白散临床应用范围广泛，主要集中在呼吸系统、耳鼻喉系统等，但其大多应用于呼吸系统如感染后咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等。
泻白散方剂组成主要含桑白皮、地骨皮、粳米及炙甘草四味药，其中桑白皮为方中君药，主肺经，清泻肺热、止咳平喘；地骨皮为臣药，清肺降肺中伏火；辅助粳米佐使，及炙甘草养胃和中，四药共用，可清泻肺中伏火从而消郁热。
氧化应激损伤在变应性鼻炎的发生中也有重要作用，氧化损伤可破坏鼻黏膜的屏障功能，引起促炎介质释放和炎症反应，加重鼻炎症状，是变应性鼻炎的重要调控机制。Nrf2/HO-1介导抗氧化信号通路在呼吸系统炎性疾病的作用，引起了广大科研工作者的注意。基于变应性鼻炎动物模型，泻白散能诱导机体调节性T细胞的产生。
使机体对免疫反应产生耐受，并且还可以在鼻黏膜组织细胞中，激活Nrf2/HO-1氧化应激通路和抑制Erk1/2/Nf-κB炎症信号通路，减轻氧化应激和炎症反应引起的鼻黏膜组织损伤，缓解变应性鼻炎症状。泻白散复方能通过抑制炎症细胞的趋化聚集、炎症因子的分泌来改善变应性的炎症反应。
结语：变应性鼻炎已经成为一个全球性的医疗卫生问题；统计显示，全球范围内变应性鼻炎患者在发病率为10%-40%，变应性鼻炎严重影响患者工作和生活，并给个人及社会带来沉重的经济压力。中药在抗过敏疾病方面的应用历史悠久，小青龙汤、玉屏风散等方剂对鼻炎、哮喘等过敏性疾病治疗效果显著。
