看白癜风哪个医院看的好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/分娩是很多女性都要经历的！大家都知道，分娩的方式，不外乎两种，一种是自然分娩，另一种就是剖腹产术。临产前，准妈妈们最为关心的，就是到底应该采用哪种分娩方式，才是对自身和胎儿最为适宜的。那么自然分娩和剖腹产各有哪些利弊？一旦准备自然分娩，影响自然分娩的因素又有哪些？第一胎实行剖腹产术的，二胎到底是继续剖腹产还是选择自然分娩，它们之间的利弊何在？FM.5东上海之声携手浦东新区妇幼保健所联合推出《健康有道》特别节目——《女性分娩知多少？》，特邀一妇婴产科副主任医师卞政，为大家作解答！
本期节目嘉宾卞政复旦大学临床医学院硕士,同济大学附属第一妇婴保健院产科、东院产房副主任医师。多年来一直从事妇产科临床医疗、教学科研工作。擅长分娩适宜技术管理、产程和VBAC的管理、产科危急重症的诊治。长期从事临床医疗和教学工作，曾在国内外杂志发表多篇学术论文，并参与多部医学专业著作的编译工作。
门诊时间：周一上午东院专家门诊
周二上午东院VBAC门诊
自然分娩对孩子有哪些好处？
自然分娩好处还是很多的，首先对孩子的好处：减少新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生；有利于新生儿出生后呼吸运动的建立；有利于孩子中枢神经的发育和健全。其次对产妇的好处是：安全性大、可以减少出血和感染机会、产后康复快、节省开支。
剖宫产是通过手术，经腹部切开子宫娩出胎儿的一种特殊的分娩方法。那什么样的情况下要做剖腹产？
剖宫产手术是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态，它是处理难产，妊娠合并症和并发症，改善母儿预后的重要手段。比较常见的手术指征有：胎儿窘迫，头盆不称、胎位异常，
产道异常、疤痕子宫、前置胎盘，前置血管，脐带脱垂，产妇患有严重内外科合并症、双胎或多胎且第一胎非头位，胎盘早剥，妊娠合并生殖道严重感染或恶性肿瘤，糖尿病胎儿估重超过克以上者。虽然说现在有一种剖宫产原因叫做知情选择，但作为医生专业角度而言并不主张。
头胎剖腹产的，二胎顺产会有风险吗？
何谓VBAC？中文解释是前次剖宫产此次阴道分娩（vaginalbirthaftercesarean，VBAC简称），以前我们一直有一个观点，就是“onecesearanalwayscesearan”,但是目前这个观点已经开始逐渐发生了转变，20世纪80年代以后，在全世界范围开始尝试剖宫产术后阴道分娩；一妇婴是全国最早的系统全面推广VBAC的医院之一，在正式开展之前，我们指定了一系列的指南，科内也进行了全面培训，也专门设立了VBAC专题门诊，组建了团队，进行了一场又一场的模拟实训，目的就是希望能更全面系统科学地对这一群特殊人群进行评估，尽量降低虽然只有1%子宫破裂风险而引起的不良后果。您如果有VBAC的意愿，可以到专题门诊进行系统评估，只要条件允许还是有机会尝试阴道分娩的。
一旦定下了想在剖宫产术后再次妊娠阴道试产的，到底应该怎样做，才能确保它的顺利进行？
这个必须经过VBAC的系统评估。这里面包括产前充分评估、孕期科学管理，产时的全面管理，还有就是得有应急预案。所以一旦定下来想要VBAC的孕妇，我们分别会在产前门诊的时候定期随访，科学管理，分娩前评估，产时我们产房医生会严密监护母儿情况，加强产时管理，即使成功分娩以后，我们依然不会松懈，会完善一些必要的检查了解一下子宫盆腔情况。如果一旦在分娩的过程发生一些特殊情况，那么医生就会采取必要的应急预案。
那么怎样才能提高VBAC的成功率呢？
首先，孕妇年龄小于35岁；第二，孕妇的体重指数BMI（体重/身高2）小于30；第三，本次分娩距离前次剖宫产大于18个月；第四，子宫颈管消失75%——90%，宫口扩张；第五，妊娠不足39周的自然临产；第六，有阴道分娩史，包括前次剖宫产前或后的阴道分娩史。
分娩方式不同和孩子聪不聪明有关系吗?
很多过来人表示，顺产的宝宝，因其头部被产道挤过更聪明。其实不然，顺产儿与剖宫产儿在智力上无明显的差别。宝宝的智力发育主要受遗传、营养摄入、环境、日常护理和运动锻炼等因素影响。0到3岁是宝宝身体发育和性格形成的关键时期，家长们更要充分重视和利用这段可塑期。当然，顺产的宝宝由于经过产道的挤压，产妇分娩时可把婴儿口腔、气管和食道里的分泌物基本排出体外，而且胎儿的头部经过子宫有规律的收缩和产道的挤压，能提高神经系统兴奋性，有利于新生儿迅速建立正常呼吸。而剖宫产的宝宝因为没有经过挤压过程，容易产生湿肺。所以，在没有异常的情况下，我们通常都会建议产妇顺产。
分娩方式会不会影响哺乳情况？
无论是剖腹产还是顺产，对于哺乳来说，有相同的地方，也有不同之处。主要表现在：
开奶时间差不多
顺产的宝宝一出生，就可以给宝宝喂奶了，讲究“早接触、早吸吮、早开奶”，这样对妈妈和宝宝都有好处。宝宝出生后半小时，是宝宝吸吮乳汁的好时机，而且初乳含有丰富的免疫球蛋白，这时候让宝宝吸吮，对刺激乳汁分泌有很好的效果。剖腹产妈妈开奶时间与顺产妈妈基本相同。
妈妈圈中一直流传着一个说法，因为手术过程中打了麻醉药，生产后又要输液，会影响乳汁成分，所以不能给宝宝吃奶。其实，这种担心是不必要的。麻醉药性并不会影响到乳汁的分泌。而且，医院也都会选用对乳汁没有影响的输液药品，所以，不影响宝宝吮吸。
下奶时间有早有晚
下奶时间，除了妈妈个体身体因素会有差别之外，分娩方式的不同也会影响下奶时间。顺产妈妈因为是自然形式下的分娩过程，体内泌乳素也是自然而然变化的，所以，顺产妈妈很快就能感觉到乳房肿胀。下奶比较快，下奶时间比较早。剖腹产妈妈因为不是自然分娩，身体觉醒没有那么快，体内的泌乳素不足，再加上手术后的禁食、禁水要求也会影响及时产奶，所以下奶慢一些，下奶时间会迟一点。但是让宝宝多吸吮，这个问题也就迎刃而解了。
喂奶姿势不一样
顺产妈妈一般情况下，任何姿势都可以哺乳。半躺式、橄榄球抱式、侧躺式、摇篮式都可以采用，只要妈妈和胎儿感觉舒服就好。剖腹产妈妈因为受手术的影响，手术后行动不便，短时间内也不易移动，喂奶姿势比较受局限，以不压迫伤口为主，多采用侧躺式。等伤口愈合后，可逐步采取半躺式、环抱坐位式等姿势哺乳。
双胎妊娠适宜的分娩时机与分娩方式有哪些？
要知道超过一半的双胎妊娠会发生自发性或者治疗性早产，对于这类孕妇，产科医生并不能决定他们的分娩时机，因此我们现在要讨论的双胎分娩时机主要是针对那些没有并发症的孕妇，而最佳分娩时机取决于绒毛膜性和羊膜性。
对于双绒毛膜双羊膜囊的孕妇，根据美国妇产科医师学会（ACOG）和母胎医学学会（SMFM）的推荐，我们建议在孕38周至38+6周进行计划分娩。支持这个推荐的原因是有meta分析指出相比于37周-37+6周分娩，38周至38+6周的新生儿并发症（呼吸窘迫综合征,败血症,辅助通气等）发生率更低。
对于单绒毛膜双羊膜囊的孕妇，我国的专家共识认为在无并发症及合并症的基础上，严密监测至孕37周分娩。
对于单绒毛膜单羊膜囊孕妇推荐在孕32周至34周分娩，因为即使进行严密的胎儿监护，死产的前瞻性风险仍然比新生儿死亡风险高。而且这类病人需要由母胎医学专家进行管理。
关于分娩方式的选择，主要根据羊膜囊性以及分娩发动时的胎先露情况来决定。
若双羊膜囊双胎在分娩时先露胎儿为头位，无论第二胎为头位或非头位，均可以选择阴道试产，因为相比于剖宫产，阴道分娩并不会增加第二胎新生儿死亡和并发症风险，不过需要产科医生熟练进行内/外倒转术或者臀位牵引术。
出现以下情况，首选剖宫产：所有的单羊膜囊双胎（避免临产时脐带缠绕导致并发症）；第一胎为非头先露的双羊膜囊双胎（如臀位/头位双胎妊娠在阴道分娩过程中可能发生胎头交锁难产）；具有剖宫产指征的妊娠（前置胎盘等）。
民间有说法认为剖腹产可以保持身材，是这样的吗？
孕期发生的脂肪堆积以及腹直肌分离等问题是非常正常和普遍的，要想回复到产前的体态需要产后进行锻炼和康复，剖宫产因为存在腹部切口会延迟锻炼时机，所以反而会影响所谓的保持身材。对于近年来大家很
