小睦
近日，医院儿科接诊了一位罹患重症肺炎的小朋友。这是建院以来普儿收治的最危重、最复杂的病例……
小朋友今年四岁，一直是广州和睦家的小粉丝，曾在和睦家诊断为儿童哮喘，这次因咳嗽喘息两天来诊。
见到熟悉的医生“阿姨”，家长和孩子都稍微松了口气：从这一刻开始，不用再担惊受怕了，全权交给医生就好。
图/医院原创
能在第一时间达成这样的默契和共识，离不开长期的互动和相处。从出生后第二个月开始，小朋友就一直在和睦家儿保、看诊。和睦家的电子病历，详细收录了孩子的每一个健康细节，包括疫苗接种记录、成长情况、病情诊断与治疗详情等等，事无巨细一目了然。因此，即便情况紧急无法预约熟悉的医生，也能保证无论哪个医生看诊，只要打开电子病历，第一时间就能掌握孩子的情况。再结合询问和检查，医生可以迅速对病情做出判断。
和睦家医生的仔细和耐心，也让孩子跟医生“阿姨”成了好朋友，不仅不抗拒看病打针，还能跟医生护士友好互动。家长也在一次次看诊过程中跟医生学习了很多知识，积累了不少经验，平时孩子的小毛小病已能从容应对，但这次孩子咳嗽喘息了两、三天，在家治疗后病情无好转，出现了呼吸困难、精神萎靡等表现，放心不下的家长还是决定将孩子送医。
图/医院原创
接诊的儿科医生看到孩子第一眼就不禁心里一惊：呼吸困难，口唇发绀，烦燥不安，测血氧饱和度只有80%，听诊双肺大量喘鸣音。门诊医护人员立刻安排雾化吸入治疗以及吸氧等处理，观察半小时后发现喘息和缺氧没有缓解，决定将孩子收治入院，并立即通知住院部医护进行应急准备并向上级汇报。
图/医院原创
住院后相关检查显示孩子血液炎症指标明显升高，胸部CT提示双肺炎症，同时合并肺实变、肺不张、气胸、纵膈气肿、皮下气肿等并发症，这些并发症中的任何一种都足以危及生命。
医院从领导层到科室医护都高度重视，一边联系胸外科专家会诊，做好外科干预的应急预案；一边准备呼吸机，床边心电及血氧监护随时掌握孩子的情况，一旦病情继续恶化，随时准备气管插管上呼吸机；同时针对病情进行强有力的抗感染和对症支持治疗，并随时跟家长沟通，安抚好家长的焦虑情绪的同时，帮助家长理解病情和治疗方案。
在医护人员的精心治疗和护理下，小朋友的病情很快就有了明显好转，血氧饱和度恢复正常并能逐步脱离吸氧，呼吸困难也逐渐改善。从入院时的端坐呼吸，不能平卧；到治疗几天后能在病房开心玩闹；再到住院一周后顺利带药出院，孩子终于被和睦家从“鬼门关”里拉了回来。
图/医院原创
为什么情况紧急？肺炎有多凶险？肺炎是儿童最常见的严重疾病，也是威胁儿童生命，造成儿童死亡的首要原因之一。案例中的小朋友本身就患有哮喘，在集体环境中感染肺炎支原体后，引发肺炎，并出现纵膈气肿等严重的肺炎并发症，如果没有及时缓解甚至可能危及生命。
纵膈气肿
纵膈气肿是由于严重的哮喘发作、肺部感染引发气胸导致的。从肺部、气道进入纵膈的气体可能会压迫着心脏和大血管，直接导致患者心跳增快和呼吸困难，严重甚至会导致低血压和休克，危及生命。
儿童肺炎容易出现凶险的情况，和这两点原因分不开：
孩子的肺部发育不完全，肺部功能比成年人弱很多
成人只需要动用一部分肺部功能就能维持基本的身体活动，儿童则需要肺部功能全部运转才能正常生活。肺部发育不完全导致肺部代偿能力较差，一旦发生肺炎、气道梗阻，孩子更容易因为缺氧出现呼吸衰竭，危及生命。
很多家长对肺炎的认识不够全面
要么过于焦虑，孩子一旦咳嗽，家长就开始担心会“咳成肺炎”；要么误把肺炎错认为是感冒，在肺炎的治疗上耽误了时间，走了弯路。医生强调，咳嗽只是身体的一种保护性反射。很多疾病都会伴有咳嗽的症状。所以咳嗽并不意味着一定就是肺炎。对于肺炎来说，长期咳嗽是结果，不是原因。如果孩子出现高烧、剧烈咳嗽，精神状态不好，吃睡都受到影响，甚至呼吸困难，呼吸增快的情况，家长务必警惕，趁早带孩子看医生。
肺炎治疗难吗？孩子如何转危为安？
肺炎治疗并不难，难的是及时送治和对症治疗。案例中的小朋友病情发展迅速，主要是因为哮喘、支原体感染同时发作，这也是自发性气胸的两个高危因素。得益于小朋友之前一直在和睦家接受诊疗，通过系统里的档案，医生对孩子哮喘的病情及治疗已经非常了解。
住院当天，医生就立即进行了病原体感染等检查，第一时间选择了最对症的药物，并结合雾化等其他规律治疗，第二天孩子的病情就开始好转。在治疗儿童肺炎时，医院会选择一套普遍标准的治疗方案，假如实施给案例中的小朋友，然后再一步步摸索更有针对性的治疗措施，治疗周期可能就不会这么像现在这么理想。
图/医院儿童住院部
孩子能够迅速地转危为安，还得益于和睦家的诊疗优势：
1
和睦家为每位病患和客户都建立了永久性电子病历，详细收录了各种健康信息，包括疫苗接种情况、病情及诊疗记录、影像学资料等等。不论医院就诊，都无需携带任何资料。医生只需登录电子病历信息系统，即可迅速把握客户情况，从而确保给出个性化的治疗方案；
2
“磨刀不误砍柴工”，小儿肺炎虽然凶险，细致严谨的诊断仍然必要，儿童肺炎的诊断实际上并不依赖X光，和睦家选择了对症拍片、按需拍片，保证了案例小朋友免受不必要的风险和繁琐流程；
3
和睦家具备更加安全、放松的医疗条件，住院部均为单人单间，在治疗肺炎这类呼吸道疾病的时候优势尤为明显，能够最大限度降低交叉感染的可能性。针对重度肺炎或者年龄小、呼吸喂养困难、依存性低，家长无暇照顾的孩子，和睦家也会提供全方位的细致照护；图/医院住院病房
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对于抗生素的使用，和睦家一向严谨。即便面对肺炎这样严峻的病情，也会始终遵循国际指南的要求用药，而不是进行千篇一律的普适性治疗；并且严格根据病情程度进行对症治疗，除特殊情况外，不提倡轻度肺炎住院治疗；
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儿科的诊疗模式灵活、人性化。只要度过了肺炎发展的高峰期，达到出院指证，孩子就可以回家休养仅通过门诊接着恢复好转，不需要“住够XX天”才允许出院。这样一来，小朋友的心情会更放松，利于康复；家长也方便安排孩子患病期间的生活和工作。
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不得不提的是，接诊时考虑到小朋友这次肺炎的复杂和凶险，和睦家做足了准备：
第一时间安排胸外科专家候诊、会诊；
面对案例中的小朋友病情，做了一级准备，随时准备应对极端情况；
气胸、纵膈气肿病患需要保持稳定的情绪才能更好的康复。经过谨慎判断后，儿科以患者为中心，提供了最适宜的治疗选择——安排小朋友住进了普通儿童病房而不是ICU。这样一来，孩子父母可以随时陪伴左右，有利于孩子的快速康复。
预防肺炎，宝爸宝妈能够做什么？
增强体质，定期儿保
小儿肺炎作为一种传染病，总是挑抵抗力差的孩子下手，所以注意孩子的营养摄入，平时多带孩子进行户外活动，增强体质。
重视二类疫苗接种
在我国，疫苗分为计划疫苗和计划外疫苗，也就是常说的一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗是比较基础且免费，二类疫苗需要自费，在经济允许情况下强烈建议接种。及时接种以下二类疫苗可以有效预防肺炎，世卫组织强烈推荐这些疫苗在儿童普及接种。
一是肺炎链球菌13价疫苗。据了解，肺炎链球菌性疾病的发病率在5岁以下儿童中最高；
二是b型流感嗜血杆菌疫苗，五联疫苗里包含该疫苗，年，通过接种该疫苗，美国b型流感嗜血杆菌引起的病例数已经降低了99%。
三是流感疫苗，流感病毒感染和普通感冒相比，症状更加剧烈，严重的并发症发生几率更高，注射流感疫苗可以有效减少相关肺炎的发生。
孩子有这些表现要警惕
发热48~72小时都没有明显好转；
咳嗽剧烈，影响到饮食、睡眠，吃不好睡不好；
出现精神萎靡、极度烦躁等缺氧导致的表现，尤其是小baby；
有呼吸困难表现，喘气声重、喘气费力、点头呼吸等。
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