吸入性肺炎

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老年患者院内反复感染合并多重耐药菌性肺炎 [复制链接]

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老年患者院内反复感染

合并多重耐药菌性肺炎病例分享

老年人常患各种基础疾病,肺部感染机会增多;在原发基础疾病之上,可表现为原发基础疾病症状加重,呼吸系统体征、症状不典型。如表现为心动过速、呕吐、意识障碍等。同时老年肺部感染的临床表现常不典型;感染重、进展快,易发生重症肺炎,发生感染时,混合感染多见,如细菌+病毒,细菌+真菌等,病原菌以革兰氏阴性杆菌占优势,且耐药菌较多,合并症较多,病程较长,吸收缓慢,可延续1-2个月炎症才能吸收,而且可以反复发作,预后较差。老年患者的用药有其自身的特点(局部给药、兼顾安全性、减轻药物不良反应及心肝肾功能)。

此病例为90岁老年病人,有冠心病心绞痛2型糖尿病史多年,且有多发腔隙性脑梗死、血管性痴呆、癫痫病史。经过检查入院初步诊断为:

重症肺炎(鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌性肺炎、大肠杆菌、光滑假丝酵母菌)

低氧血症胸腔积液(双侧)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期

冠心病稳定型心绞痛心律失常:房性早搏心功能II级

血管性痴呆

高血压病3级高危组

2型糖尿病伴并发症

前列腺增生症

腔隙性脑梗死、脱髓鞘性白质脑病、脑萎缩

营养不良

经过以硫酸黏菌素(静脉+雾化)联合万古霉素的抗感染治疗方案治疗,患者感染得到控制,顺利清除肺部病菌,达到出院标准,患者顺利出院。

具体诊疗过程如下:

有感而染

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