北京哪所医院治白癜风好 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物（常见为羊水、胎粪、乳汁）引起肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一。
新生儿羊水吸入性肺炎
因大量羊水吸入与胎儿宫内或产时窒息缺氧有关，因宫内胎儿的喘气，吸入羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，因此预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。在新生儿娩出的瞬间应尽快吸出孩子口鼻、咽部大量的羊水（必要时气管插管吸出大气管内的羊水），避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数都能治愈，并且不留后遗症。
新生儿胎粪吸入性肺炎
胎粪吸入性肺炎的发病原因基本上和羊水吸入性肺炎一样，也是因为各种原因引起的胎儿宫内缺氧或分娩时窒息缺氧。缺氧一方面可刺激胎儿产生呼吸；另一方面有些胎儿因缺氧导致肛门括约肌松弛，大量胎便排出。这些患儿出生时多有窒息，从口咽和鼻腔部可吸出黄绿色羊水，并很快出现呼吸急促、发憋、呻吟、面部及全身青紫，严重者可因肺气肿、肺泡破裂引起气胸，使呼吸困难和青紫更加严重，病情往往比羊水吸入性肺炎要重得多。有些患儿刚出生时症状并不严重，只有轻度缺氧表现和呼吸增快，2-3天后病情明显加重，由于胎粪引起化学性炎症，使两肺广泛病变，呼吸功能受到更严重的影响，使临床情况进一步恶化。胎粪吸入性肺炎也应以预防为主。母亲在孕晚期应定期做产前检查，监测胎儿、胎盘和羊水的情况。及时发现胎儿宫内缺氧并采取治疗措施或尽快结束妊娠。当新生儿一娩出，对其进行评估，必要时在喉镜下做气管内插管，吸出喉部和大气管内胎粪，并尽量吸干净，避免更多的胎粪被吸入肺内，且必要时需吸氧或辅助通气，以保证呼吸道通畅及呼吸功能。此外还需要拍背吸痰、应用抗生素防治感染，纠正心血管功能紊乱，纠正酸中毒等。一般住院约需2-4周，经治疗痊愈的患儿，如果没有严重的脑缺氧，大多数肺内炎症能够完全吸收，不留后遗症。但如果胎粪吸入量较多，肺内病变较严重，可能影响到呼吸道和肺的防御能力，小儿较易患呼吸道感染，因此出院后需精心护理和喂养，增强抵抗力，预防感染。
乳汁吸入性肺炎
乳汁吸入性肺炎是由于乳汁在吞咽时被吸入呼吸道或因在咽部排空时间延长，残留的乳汁被吸入肺部，呕吐或溢乳时，乳汁被吸入呼吸道，通常多有诱因。
可能存在以下病因
（1）吞咽障碍未成熟儿吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，乳汁在咽部排空时间延长，易发生乳汁吸入。有时因咽部神经肌肉不协调，吞咽时乳汁部分进入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道而引起肺炎，多有呛咳史。
（2）食道畸形食道闭锁时乳汁不能从食道进入胃内，停留在咽部和唾液一起吸入肺部，仅有气管食道瘘时乳汁可直接通过瘘管进入肺部，但有时瘘管很小，不易发现。
（3）食道功能不全乳汁进入食道后反流至咽部，然后吸入。例如食道贲门松弛的婴儿呕吐后易发生吸入。
（4）严重腭裂、唇裂腭裂一般不影响吞咽，但严重缺损者吮乳发生困难，可引起吸入。
临床表现
严重程度与吸入的量和次数有关。吸入量较少或偶尔吸入者以支气管炎为主，症状有咳、喘、气促。吸入量多时发生肺炎，一次大量吸入可引起窒息，呼吸暂停，至呼吸恢复后，出现明显气促，肺部啰音多，长期多次吸入者发生间质性肺炎，最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症。
治疗措施
立即气管插管吸净气管内奶汁。加强护理，注意保暖，确保呼吸道通畅，开始应静脉供给营养，待病情稳定后恢复喂奶。选用抗生素防治继发感染，并对诱发病因进行治疗。
护理
1.保持呼吸道通畅，改善肺部血流循环，改善通气和换气功能。
a室内空气新鲜，温度保持在24-26℃，保持湿度在60%左右。分泌物粘稠者可进行雾化吸入，湿化气道分泌物，使之易排出。
b头高位或半卧位以利呼吸，肺不张者取健侧卧位。经常翻身，有条件多怀抱；拍背，由下而上，由外周向肺门用弓状手掌拍击，使小气道分泌物松动易于进入大气道；必要时可以通过吸痰使分泌物排出。
2、保持安静减少氧耗，避免剧烈哭闹，合理用氧。
3、患儿易呛奶，能喂奶时应将头部抬高或抱起，并少量多餐耐心间歇喂养，不宜过饱，以免影响呼吸和引起呕吐、吸入。呛奶严重或呼吸困难明显时可行鼻饲。进食少者根据不同日龄、体重、对液体量的具体要求静脉补液。
4、密切观察呼吸系统表现是否改善，如青紫、呼吸困难、咳嗽有无改善；全身症状是否好转如反应、体温、进奶量等。
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