中科助力健康中国 https://m-mip.39.net/disease/mipso_6032484.html本文作者：庄时利和2月6日，以色列媒体报道了一款名为EXO-C24新冠治疗「特效药」。根据以色列驻华大使馆发布的信息，该药在特医院进行的I期临床试验中，患者每天仅需吸入一次此药，每次五分钟，30名中至重症新冠患者全都康复了，并且有29名患者用药后3～5天内康复，重症治愈率超95%。相关事件报道这款EXO-C24到底是什么药物？以色列的这项临床试验结果有哪些参考意义？EXO-C24会成为人类攻克新冠的「特效药」吗？免疫治疗为什么奏效？首先，EXO-C24并不是一个抗病毒的药物，而是作为一款尚在试验当中的免疫治疗药物。要了解为什么免疫治疗的药物能够成为「特效药」，咱们得先回顾一下新冠治疗中的药理机制。根据我国CDC去年3月份对7万多名新冠肺炎患者的研究，新冠肺炎患者轻症-重症-危重症的比例大约为81%-14%-5%。后期随着筛查规模的扩大，轻症患者及无症状感染者的比例大幅增加，而重症及危重症比例减小。轻症转为重症/危重症的关键因素之一，是细胞因子风暴（cytokinestorm）的出现。这是一个人体内很复杂的免疫现象，简单说就是由于原本用来抵抗病原体的免疫系统过度反应，失去控制，进而攻击人体的正常组织，出现低血压、凝血障碍、多器官功能衰竭等并发症，最终导致患者死亡。细胞因子风暴示意图[6]对于很多危重症患者来说，细胞因子风暴是远比新冠病毒本身更可怕的杀手，这也是为什么许多抗病毒药物在面对重症新冠肺炎时折戟沉沙。抑制细胞因子风暴这种过度的免疫反应，我们最常使用的就是糖皮质激素。
的确，大剂量激素冲击治疗所引发的后遗症（股骨头坏死）是一个备受争议的问题。
医院关于SARS的一项研究，即使是那些没有使用过激素的患者，仍然有一部分人后来出现了股骨头坏死；无论是否使用激素，出现股骨头坏死的比例都超过了1/3。
激素治疗对SARS康复患者股骨头坏死的影响[2]
协和的这一回顾性研究发现，未使用激素的患者当中有44%出现股骨头坏死；而对于使用激素的患者来说，随着使用日程的延长和剂量的增长，出现股骨头坏死的比例也在升高，但是那些小剂量、短日程使用激素的患者，出现股骨头坏死的比例反而低于没用激素的患者。
研究人员认为SARS本身可能就是股骨头坏死的独立因素，而短期适度使用激素可能可以保护股骨头。
在新冠的治疗上，一年多以来如此多的临床研究，激素是WHO认为唯一一种能够有效降低死亡率的药物。WHO
