北京治疗白癜风去哪个医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/190709/7285550.html反流、误吸及由此导致的气道梗阻和吸入性肺炎等是围手术期较常见而严重的并发症。年，JamesSimpson等报道了一例15岁的女孩因饮用白兰地后发生误吸死亡,这是世界上首例有关误吸致死的报道。年,产科医师CurtisMendelson首次报道了66例产妇发生误吸的病例,从而开始将误吸导致化学性肺损伤(Mendelson综合征)的概念引入了该研究领域。近年来,虽然就反流误吸物的性状对肺损伤的影响、误吸的发病率、病理生理机制以及预防措施等方面的临床和实验研究已取得了明显的进展,但仍未能从根本上降低反流误吸的发病率,如何有效地预防其发生仍是目前临床麻醉工作中需面对的关键性问题之一。
一、流行病学特征及诱发因素
(一）基本概念
1.反流(regurgitation)反流是指人或动物将胃内容物从食管和咽部排出至口腔内或口腔外。
反流物中最常见的是未消化的食物、胃液、胆汁和血液等。除部分动物反刍时进行的食物反流是正常生理性的消化过程外,人类发生的胃内容物反流绝大多数都是在刺激因素作用下出现的被动异常行为。
2.误吸(aspiration)误吸是指物质(如口咽部的分泌物、食物、血液或胃内容物)从口咽部或消化道进入喉部和下呼吸道的过程。该过程可以是患者在吸气负压的驱动下吸入的,也可以是因正压通气而被动地被送入远端气道的。
误吸导致的后果大部分是无症状、无损伤性的，也可引起化学性肺炎和细菌性肺炎,甚至短时间内即造成患者窒息和死亡。后果的严重程度部分取决于误吸物容量、化学性状、团块的大小、是否含有病原微生物以及患者的体质情况等。
长久以来,麻醉医师在围手术期
