年内科主治医师考点大叶性肺炎的疾 [复制链接]

大叶性肺炎也称为肺泡性肺炎，主要由肺炎链球菌引起，以肺泡内纤维蛋白弥漫渗出为主要病变特征的急性炎症。该病起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛为特征。下面是年内科主治医师考点：大叶性肺炎的疾病分类是什么？

大叶性肺炎的疾病分类

大叶性肺炎主要病理变化为肺泡内纤维蛋白性炎，渗出物集中于肺泡腔内，肺组织结构少有破坏。病变多见于左肺或右肺下叶，典型发展过程为以下四期：

（1）充血水肿期

发病第1～2天，此期主要表现为浆液性炎症。患者可有寒战、高热、咳嗽、咳痰症状，由于肺泡内充满浆液性渗出物，故患者咳稀薄样痰。临床检查可闻及湿性啰音，白细胞计数升高和胸部X线显示片状模糊阴影。

（2）红色肝样变期

发病后3～4天，此期病变逐渐发展为纤维素性炎症。此期病变患者，因肺泡通气、换气功能明显下降而使动脉血氧分压降低，可出现呼吸困难和发绀等缺氧症状。患者常咳铁锈色痰，病变累及胸膜时，可出现胸痛及胸膜摩擦音，并随呼吸和咳嗽而加重。X线检查，病变肺叶呈现大片致密阴影。

（3）灰色肝样变期

发病后5～6天，渗出液中不易检出细菌。

（4）溶解消散期

发病后一周左右进入此期，实变病灶逐渐消失，肺质地逐渐变软，肺组织逐渐恢复正常结构和功能，胸膜渗出物被机化或吸收。

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