气温骤变小儿高发肺炎这些早期症状家长需 [复制链接]

一到冷热交替的季节，宝宝呼吸道感染就到了高发期，医院的儿科了解到，11月是小儿肺炎的高发期，过半的“小病号”都是肺炎患者。许多家长认为小孩咳嗽引起了肺炎。对此，记者采访了相关专家。

误区：咳出来的肺炎

上周五上午，记者来到市一医儿科门诊，此时正是儿科就诊的高峰期，络绎不绝的“小病号”让门诊医生连水都顾不上喝。而在住院区，超过一半的患儿都是因为肺炎住院。

　　“都怪我，宝宝咳嗽没当回事，没有吃药才得了肺炎”“明明看着孩子的症状是普通感冒，怎么一检查就成了肺炎？”医院儿科主任医师万蓉告诉记者，肺炎是由病毒、细菌等病原体或其他物理化学刺激物在肺部引起的急性或慢性炎症疾病。很多家长对肺炎有一个误区，认为是咳出来的肺炎，其实咳嗽本身是机体的保护反应，没有“咳嗽引起肺炎”的因果关系。不是咳嗽引起肺炎，而是肺炎以后可以引起咳嗽乃至发烧。

　　肺炎是一种感染性疾病，临床上以细菌性肺炎最为多见。其中，肺炎球菌是儿童细菌性肺炎的常见起因。肺炎球菌广泛定植于人体的鼻咽部，婴幼儿是其主要携带和传播人群，可通过咳嗽或打喷嚏在空气中产生的飞沫，经呼吸道吸入而传播。儿童因为机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，很容易被各种微生物“伤害”，尤其是婴幼儿，体内的母传抗体在6月龄前消失，而自身免疫系统又尚未发育完善，这也是肺炎容易找上2岁以下儿童的主要原因之一。

　　小儿肺炎一年四季都易发，11月正好是秋冬季节，昼夜温差变大，也是各种感冒病毒的高发期。其中流感与肺炎球菌感染具有协同作用，一方面流感病毒能损伤呼吸道上皮层，使肺炎球菌更易定植；同时病毒导致的其他病理变化也有利于肺炎球菌致病。另一方面，肺炎球菌也能增强流感病毒的致病力。肺炎球菌感染严重时，还可导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。

注意：肺炎不一定发烧

　　肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病。在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命。年，肺炎估计造成92万5岁以下儿童死亡。可以说，肺炎是侵害儿童健康的“头号杀手”。

　　万蓉表示，特别提醒家长注意，肺炎不一定发烧。有的家长认为孩子一发烧就成肺炎了，是不是发烧引起的肺炎？或者发烧才会是肺炎？其实是因为发生了肺部感染，才会出现发热的症状。而且发热并不是小儿肺炎的必备症状，临床上有些肺炎是不发热的。孩子年龄越小，尤其是新生儿，病症越不典型，可能表现为气促、吐奶、呛奶、口吐较多泡泡等。目前遵义市的儿科治疗体系较为完善，很少出现重症小儿肺炎，但家长也不可忽视。当孩子有呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39度以上不退、精神不佳、嘴唇发紫甚至惊厥等症状时，有可能是肺炎，医院就诊。儿童感冒若不能及时规范治疗，也有可能引起肺炎。

　　肺炎在治疗上分很多种，不同种类应该用不同的药，而且也不是所有的肺炎都需要住院，肺炎也有轻重之分，有些肺炎在门诊就能解决，医生会视病情决定是否需要入院治疗。“相比患病后的被动治疗，积极主动预防才是对抗肺炎的上策。”万蓉认为，比如肺炎链球菌引起的肺炎，婴幼儿可以接种疫苗，增强抵抗肺炎链球菌的免疫能力。同时，个体接种率的提高还有利于形成整个人群的群体免疫效果，从根本上控制传染病的流行和爆发，为广大儿童营造健康的成长环境。

区别：疫苗需要根据年龄注射

　　据医院儿保科主任王旭芹博士介绍，大多数人认为肺炎疫苗就是预防肺炎，其实并不完全是这样，肺炎疫苗的全称是“肺炎链球菌疫苗”，肺炎链球菌是儿童细菌性肺炎的最常见病因。除了能导致细菌性肺炎外，肺炎链球菌还可能引起中耳炎、细菌性脑膜炎、败血症等，因此肺炎疫苗不仅是预防肺炎链球菌性肺炎，而是预防肺炎链球菌所引起的一系列感染性疾病。

　　肺炎疫苗的7价、13价、23价则指的是将肺炎球菌分成了很多血清型。医学上通过血清型来鉴定同种类微生物的不同型别，肺炎球菌总共有90多种血清型，因此，每一种肺炎疫苗只能预防该疫苗所涵盖的血清型，而对其它血清型不起作用。

　　7价肺炎球菌疫苗是预防其中的7型；13价肺炎球菌疫苗是预防其中的13型；23价肺炎球菌疫苗是预防其中的23型。对于不少家长来说，以为看起来数字越大，疫苗所能防护的肺炎链球菌血清型数量就会越多，保护能力越强。王博士说，实际上，每种肺炎疫苗的接种适用年龄、接种程序，包括预防肺炎的型别及疫苗本身都有所差异。

　　7价多糖蛋白结合疫苗适合2岁以下儿童；13价多糖蛋白结合疫苗适合2岁以下儿童；23价多糖疫苗适合2岁以上体弱儿童。

　　王旭芹说，7价和13价疫苗是多糖蛋白结合疫苗，多糖蛋白结合疫苗能有效刺激婴幼儿产生抗体，适用于2岁以下，满2月龄即可接种。并且7价和13价疫苗覆盖了0-2岁年龄阶段最常见的肺炎球菌型别。可以这样认为，13价疫苗是7价疫苗的升级版，13价保护范围更广，包括了所有7价疫苗所涵盖的肺炎型别，同时又增加了6种新型别。所以有了13价，可以不打7价。

　　目前，遵义市妇幼保健院和医专附院(医院)医院有13价和7价的儿童肺炎疫苗，医院也有23价肺炎疫苗，且有国产和进口两种，家长可以根据需要自愿前往接种。