跟着动图，「星标」赛柏蓝
来源/首都中医整理/赛柏蓝继3月7日印发新冠肺炎中医药防治方案（试行第四版）之后的99天，北京市中医管理局再次印发试行第五版新版肺炎中医药防治方案，应对北京市的新冠疫情1北京再印发新冠肺炎中医药防治方案在北京市最新版的诊疗方案中，连花清瘟、金花清感、双黄连、安宫牛黄、血必净等中成药被推荐参考使用。最新消息显示，6月11日-15日仅仅5天，北京确诊例新冠肺炎病例，均与新发地市场有关联。在接受中国新闻社采访时，医院感染疾病科主任王贵强判断，从目前来看，病例数可能还会有所增加，可能有一些被感染的人群还没有发现，并继续造成进一步传播，这种风险是存在的，要高度重视，加强筛查。6月16日晚，北京市中医管理局印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知。通知提到，当前，全球新型冠状病毒肺炎疫情形势仍很严重，近期北京市又出现本地病例，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同提高治愈率、降低病死率，在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》。各医疗机构临床可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。2连花清瘟、血必净等中成药被推荐二、临床治疗方案(一)医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。芳香化湿益气解毒生黄芪9g北沙参9g知母9g连翘9g苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g(后下)水煎毫升，每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。(二)成人确诊病例中医药治疗方案1、疫邪外犯证适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。芳化湿浊解毒祛邪苍术10g防风10g藿香10g金银花15g生甘草10g苏叶10g黄芩15g生黄芪15g麦冬10g水煎毫升，每次服用毫升，每日两次口服。金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。2、疫毒袭肺证初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。本证见于轻型和部分普通型病例。化湿宣肺扶正透邪炙麻黄10g炒杏仁9g黄芩15g知母10g白蔻6g(打碎)生苡仁30g苍术10g金银花15g连翘15g藿香10g生黄芪10g麦冬15g发热重加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g；苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。3、疫毒闭肺证发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。本证见于重型和部分普通型病例。宣肺平喘凉血解毒生石膏45g(先煎)炙麻黄10g杏仁10g金银花15g炒知母10g水牛角片30g浙贝母10g瓜蒌30g地龙20g葶苈子15g赤芍20g生黄芪20g生地30g丹皮15g气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通加生大黄10g(后下)、厚朴15g。静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)等。4、内闭外脱证呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。本证见于危重型病例。化浊开闭益气固脱生晒参30g生黄芪30g黑顺片15g(先煎)丹参30g麦冬30g郁金10g地龙15g三七块9g葶苈子15g苍术15g猪苓30g赤芍15g气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g(后下)、玄参15g、麦冬30g、生地15g。静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。口服：神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。(三)儿童确诊病例中医药治疗方案1、疫毒蕴肺证初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。清热解毒化湿宣肺炙麻黄4g生石膏20g(先煎)知母9g杏仁10g生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g金银花10g藿香10g2、疫毒闭肺证高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。化浊开闭养阴清热炙麻黄4g生石膏20g(先煎)知母9g杏仁10g生薏仁10g全瓜篓10g熟大黄5g麦冬10g葶苈子6g水牛角片10g地龙10g人参6g本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。(四)恢复期治疗方案1、气阴两虚证神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。补肺益气滋阴润燥沙参15g麦冬15g生黄芪15g神曲20g赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g青蒿15g生地15g气短气喘加五味子10g；心烦失眠加炒枣仁15g；肺脾气虚见纳差、便溏加*参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。生脉饮。2、肺肾不足证动则气喘，疲乏无力，气短汗出。舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。培土生金补肾纳气人参10g山茱萸20g熟地15g山药15g丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。3、痰瘀阻络证气短，胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。活血化瘀化痰祛湿丹参15g炒薏米30g*参15g沙参15g桃仁6g瓜蒌20g厚朴10g芦根30g败酱草30g浙贝母10g(五)其他治疗以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。(六)对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者，或新冠病毒核酸复阳者，可根据病情扶正祛邪、辨证论治。3
中医药预防新冠肺炎处方
三、中医药预防指导原则(一)成人中药预防处方适用于流行期间成人普通人群的预防。麦冬3g太子参6g菊花3g藿香6g苏叶6g以上5味代茶饮；或水煎毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。生黄芪9g北沙参9g知母9g连翘9g苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g(后下)以上8味水煎毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。(二)儿童中药预防处方用于流行期间普通儿童的预防。金银花3g芦根6g苏叶3g以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄段的儿童，用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。特别提示：
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