北京有治白癜风的吗 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/自2月16日凌晨完成第一例新冠肺炎逝者遗体解剖之后，刘良团队近日发表了一例尸体解剖观察报告，明确称新冠肺炎病变仍聚焦肺部，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反映较SARS明显，对其他脏器损伤的证据不足。
记者注意到，这是全国首份公开发表的新冠肺炎尸体解剖观察报告。
死者肺部损伤明显
《法医学杂志》年2月第36卷第1期上，预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》（下称《报告》），通讯作者之一是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良，也就是承担遗体解剖的主要人员。
《报告》内容为一例新冠肺炎死亡尸体系统解剖肉眼观察结果。
该病例为一85岁男性患者，年1月以“多发性脑梗死”入院，入院时无发热、咳嗽等症状。入院10日后出现喉咙发痒及发热，CT检查显示：双肺散在少许小斑片状感染病灶，气管内分泌物可能。入院后第13天经新型冠状病毒核酸检测为阳性，确诊为新型冠状病毒感染患者。入院后第20天复查CT显示：双肺散在斑片状感染病灶，较前进展，考虑“病毒性肺炎”，原气管腔内分泌物已消失。入院后28天死亡，临床死亡原因诊断为“新型冠状病毒肺炎、呼吸衰竭”。
研究团队指出，死者肺部损伤明显，肺肉眼观察呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。切面可见大量粘稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索，提示新冠病毒主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。
肺部纤维化及实变
没有SARS严重
此前，由新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示，新冠肺炎病理特征与SARS和中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒引起的病理特征非常类似。
研究团队指出，从此例系统解剖大体观察，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反映较SARS明显，考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天，病程较短有关，有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。
值得注意的是，2月27日，在广州的疫情防控专场新闻通气会上，钟南山院士谈及新冠肺炎病理特点时同样提到，新冠肺炎和SARS不同，有个突出特点：小气道中黏液非常多，粘稠度很高，阻碍气道通畅，因而造成继发感染，以及更加严重化。目前从两个地方的病理结果都发现，在小气道清除黏液是重要研究对象。
其他脏器损伤证据不足
《报告》显示死者胸腔积液量不多，淡黄色清亮液体，未见大量胸水产生，胸膜重度粘连，提示此例可能合并感染性胸膜炎。
此外，解剖见心包腔内中等量淡黄色清亮液体，心外膜轻度水肿，心肌切面呈灰红色鱼肉状。因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史，心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。
此例消化系统损伤情况肉眼观察不明显。值得一提的是，研究人员发现小肠呈节段性扩张与狭窄相间（类似串珠状），为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。脾肉眼观察未见明显异常，是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观，考虑与基础疾病有关。
关于神经系统，肉眼观察见脑水肿，大脑皮质轻度萎缩。结合临床资料，患者年龄大，有多发性脑梗死及脑血管病后遗症，脑肉眼观察未见感染特异性表现，病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。
尸体解剖为临床治疗提供依据
刘良团队在《报告》中写道，新型冠状病毒肺炎自年12月起，已造成中国7万余人确诊感染，2千多人死亡。截至年2月24日，全国新冠肺炎患者死亡率达3.17%，此前医院早期收治的99例COVID-19患者中，死亡11例，死亡率为11%。团队希望通过对新冠肺炎死者尸体系统解剖，提供直观的病变情况，以期为临床治疗方案的调整提供依据。
早在1月22日，刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖，并联合团队向相关部门递交紧急报告，强调病理解剖的重要性。刘良认为，对新冠肺炎死者尸体进行病理解剖，可以为临床治疗和诊断提供有力支持。
刘良从事病理研究三十余年，新冠肺炎疫情暴发后，他所在的团队向湖北省政府提交了紧急报告，强调了尸检的重要性和可行性，并得到了肯定的批复。
2月16日凌晨3时许，全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖医院完成，并成功拿到新冠肺炎病理。当天下午18点45分，全国第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解医院顺利完成。刘良团队承担了这两次解剖任务。
2月16日23时12分，刘良在个人头条账号“法医刘良”上发文详述18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体的经过。
2月24日在接受央视采访时，刘良表示，24日早上钟南山院士给自己打过电话，说前线的医生就等尸检的结果了，否则都不知道治疗到底怎么办，治疗效果怎么评估。
刘良也表示，2月24日凌晨已经开始有初步结果。初步结果内部在讨论，形成一个共识。
从2月16日至2月24日，医院病理科王国平教授领衔的华中科技大学病理团队完成了9例遗体解剖。病理学专家卞修医院团队，也已完成2例新冠肺炎遗体解剖。
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来源
北京日报客户端、北京晚报
记者
张力
