发热，对于普通人而言，只是预示着一场感冒的即将到来。但是对于癌症患者来说，就不那么简单了，癌性发热是癌症患者常见的并发症之一，如果治疗不及时，会对患者病情、治疗以及生活质量造成很大影响。癌性发热与普通的发热不同，一般的退烧药很难起到明显的效果，而且很容易反复。
首先，需要认识到的是，癌症病人可能出现与肿瘤无关的发热，比如普通感冒。这种情况下，病人的体温可能会忽高忽低，或有寒战。大多数情况下，对症处理即可缓解，但由于某些病人免疫力较低，需要小心处理。此外，一些感染与肿瘤相关，比如肺癌，肿瘤压迫、堵塞支气管管道，使远端肺分泌物不能排出，形成阻塞性肺炎。留置的各种管道感染，若是静脉导管感染，发生菌血症，多有高热寒战。若病人长期卧床，褥疮感染、尿道感染等也会引起发热。使用抗生素应该有一定的效果，但也要具体情况具体处理。相比较前两种发热而言，癌性发热会相对比较严重一些。
一方面是患者体内的恶性肿瘤生长，对身体周围的正常细胞产生了影响，让患者出现了直接跟癌症有关的发热。另一方面，在治疗的时候，或者肿瘤生长到一定程度，有坏死的肿瘤细胞，身体吸收肿瘤的坏死因子，也会导致患者出现发热的情况。在很多情况下，癌症已经转移了。癌性发热以低热为主，少见高热，体温常在37℃-38℃。或患者仅自觉身体发热，而体温并不升高。
少数患者以持续性高热或不规则间歇发热呈症状，发热通常比较规律，常表现为午后发热。对于癌性发热，抗感染治疗无效，但解热镇痛药反应较好。癌性发热患者由于体温高，常有全身不适，乏力感，有些患者伴有自汗盗汗、精神不振、食欲差等症状。
根据中医理论，治疗肿瘤患者的发热需要根据患者体质、肿瘤病理状况和发热热型等辨证分型论治，才能取得良好的效果。在临床上，治疗癌性发热需要考虑患者的具体情况，结合辨病和辨证，特别是对于化疗后的患者，发热常常是化疗药的副反应或肿瘤坏死吸收等内源性致热源导致，中医辨证多为气血亏虚、虚阳外浮，治疗上当偏重甘温益气，养血退热，同时调补中焦。如果是放射治疗后的患者，多为放射性炎症导致的火热伤阴，治疗上需要滋阴退热、清热解毒。对于晚期肿瘤患者，如果有明显实质性肿块压迫和骨转移，同时伴有恶液质状态，多为中医毒瘀互结型发热，治疗上要解毒化瘀，同时辅以益气养血。
总之，对于癌症引起的发热，中医是有非常好的办法的，而且作用时间比较持久，不易反复。同时，在使患者退热的同时，减少肿瘤负荷，改变癌细胞生存和发展的土壤，提高生活质量，帮助患者实现长期生存。
临床上患者症状往往比较复杂，诸证夹杂，辨证施治不可拘泥，以一则病例分享一下。患者，男，查胸部CT示：右肺癌。PET—CT：右肺上叶后段肿物，考虑肺癌；双肺门、右锁骨上淋巴结转移；双肺多发微小结节，性质待定。穿刺病理示：低分化腺癌。就诊时症见：午后低热，体温37-38℃，夜间体温逐渐恢复正常，乏力，纳食差，咳嗽，痰少色白，眠可，大便调，小便黄。舌质红、苔黄腻，脉细数。患者高龄，放弃化疗。
治法：养阴透热、益气生津。用药：青蒿、鳖甲、知母、生地黄、牡丹皮、酒大黄、薄荷、百合、荷梗、桑叶、苦杏仁、藿香、佩兰、生石膏、芦根、黄芪、炒谷芽、炒麦芽、生姜、大枣、莪术、白芍等，用药后，患者低热消失，咳嗽减轻，纳食好转，体力增强，舌淡红、苔腻，脉滑。上方去薄荷、藿香、佩兰、生石膏，加姜半夏、白花蛇舌草等，用药一段时间后，查胸部CT：癌灶稳定。患者生活质量良好。
发热对于癌症患者来说，并不是一场简单的免疫系统与病菌的对抗，更不能惶惶不可终日。治疗发热只有根据肿瘤患者体质的强弱，肿瘤的病理状况，发热热型等辨证分型论治，才能取到较好的效果。
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