肺炎的分类
肺炎可以根据不同的分类标准进行细分，具体如下
一、按解剖分类
大叶性肺炎（肺泡性）：病变主要累及肺大叶的全部或大部。
小叶性肺炎（支气管性）：病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。
间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。
二、按病因分类
细菌性肺炎：如肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎等。
非典型病原体所致肺炎：如军团菌肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
病毒性肺炎：如冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎等。
肺真菌病：如肺念珠菌病、肺曲霉病、肺隐球菌病等。
其他病原体所致肺炎：如立克次体肺炎、弓形虫肺炎等。
理化因素所致的肺炎：如放射性肺炎、胃酸吸入性肺炎等。
三、按患病环境分类
社区获得性肺炎：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎：医院内肺炎，指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。
四、按病程分类
急性肺炎：病程在1个月以内的肺炎。
迁延性肺炎：病程在1~个月的肺炎。
慢性肺炎：病程超过个月的肺炎。
五、按病变性质分类
浆液性肺炎：以浆液渗出为主的肺炎。
纤维素性肺炎：以纤维素渗出为主的肺炎。
化脓性肺炎：以化脓性细菌感染为主的肺炎。
出血性肺炎：以肺内出血为主的肺炎。
干酪性肺炎：以干酪样坏死为主的肺炎。
肉芽肿性肺炎：以肉芽肿形成为主的肺炎。
因肺炎的分类繁多，以最常见的肺炎链球菌肺炎为例分析。
章节目录
一、肺炎链球菌肺炎病例
二、风险提示
三、什么是肺炎链球菌肺炎？
四、肺炎链球菌肺炎的症状有哪些？
五、肺炎链球菌肺炎的病因有哪些?
六、肺炎链球菌肺炎的治疗建议有哪些？
七、肺炎链球菌肺炎患者的生活建议有哪些？
八、肺炎链球菌肺炎的预防措施有哪些？
病例
患者信息：姓名：李先生，年龄：45岁，性别：男性，职业：办公室职员
主诉：发热、咳嗽、咳痰伴胸痛天。
病史摘要：患者天前无明显诱因出现发热，体温最高达9℃，伴咳嗽、咳痰，痰为脓性，量较多，并出现胸痛，以左侧胸痛为主，深呼吸及咳嗽时加重。患者自服抗生素（具体不详）后症状未见明显好转，遂来我院就诊。
体格检查：体温8.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压/90mmHg。神志清楚，口唇轻度发绀。肺部听诊示左肺中下野可闻及湿啰音和支气管呼吸音。心率90次/分，律齐，无杂音。腹部检查无异常。
实验室检查：血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸部X线检查：左肺中下野可见大片状密度增高影，边缘模糊。痰培养：检出肺炎链球菌。
诊断：细菌性肺炎（肺炎链球菌感染）
风险提示
以下内容仅供参考，不能代替面诊，如有不适，请及时就诊！
什么是肺炎链球菌肺炎？
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。在X线胸片中，肺炎链球菌肺炎通常呈现为肺段或肺叶的急性炎性实变。肺炎链球菌是化脓性球菌中的一大类常见细菌，广泛分布于自然界和人类的上呼吸道、胃肠道、泌尿道及生殖道中，可引起各种化脓性炎症，如猩红热、丹毒等。
肺炎链球菌肺炎占社区获得性肺炎的半数以上，患者多为岁以上的年长儿，且年长儿的病变通常局限于一个肺叶或一个肺段，其中右上叶或左下叶最为常见，因此也被称为大叶性肺炎。近年来，由于抗菌药物的广泛应用，肺炎链球菌肺炎的起病方式、症状以及X线改变均不典型，使得疾病的诊断更加困难。
肺炎链球菌肺炎的症状有哪些？
一、全身炎症反应
①高热：患者体温可能在数小时内迅速升高至9-40℃，这种发热多为稽留热。
②寒战：与高热同时出现，是身体对高热状态的一种反应。
③肌肉酸痛：全身肌肉酸痛是常见的症状，尤其是在疾病初期。
④其他全身症状：可能包括纳差（食欲不振）、疲乏、烦躁不安等。
二、呼吸道症状
①咳嗽：初起时可能不重，但数日后可能出现脓痰、血痰、铁锈色痰。
②胸痛：胸痛通常在病变的早期阶段出现，可能累及胸膜，导致出现剧烈的针刺样胸痛，这种疼痛会随着呼吸而加重。
③呼吸困难：在病情严重时，可能出现呼吸困难等呼吸道症状。
④其他呼吸道体征：胸部呼吸运动可能减弱，胸部叩诊呈浊音，呼吸音可能减低，并可能伴有少量湿啰音。
三、其他非特异性症状
①头痛：部分患者可能出现头痛症状。
②呕吐：在疾病初期，部分患者可能出现呕吐症状。
③其他：还可能有腹痛、腹泻、精神恍惚等症状。
四、并发症
①在严重的情况下，肺炎链球菌肺炎可能导致循环衰竭、中毒性脑病（如惊厥、谵妄及昏迷等）、感染性休克等严重并发症。
②还可能导致脑水肿，甚至发生脑疝。
肺炎链球菌肺炎的病因是什么？
①病菌感染：肺炎链球菌是主要的致病菌。这种细菌通常寄居在上呼吸道中，如鼻咽部，作为正常菌群存在。但在某些情况下，如免疫力降低、呼吸道防御能力受损等，肺炎链球菌可能侵入机体并引发感染。
②免疫力降低：多种因素可能导致免疫力降低，从而增加感染肺炎链球菌的风险。例如，营养不良、贫血、长期患慢性疾病等体质因素，以及气候骤变、受凉、居室通风不良、空气污浊等环境因素，还有不良的生活习惯，如经常性的熬夜、长期吸烟等，都可能影响免疫力。
③传播方式：肺炎链球菌可以通过人与人的直接接触、飞沫以及血液进行传播。当细菌进入人体后，它们可能首先附着在人的上皮细胞上，并在此寄居生长。
④毒力因子：肺炎链球菌的主要致病物质包括肺炎球菌溶血素和荚膜。荚膜具有抗原性，可以抵抗吞噬细胞的吞噬，帮助细菌在宿主体内定居并繁殖。而肺炎球菌溶血素在某些情况下可能对实验动物有致死性，尽管其对人的致病机理尚待确定。
肺炎链球菌肺炎的治疗建议有哪些？
一、中医建议
①疏风解表，宣肺化痰：对于外感风寒之邪引起的肺炎链球菌肺炎，中医治疗以疏风解表、宣肺化痰为主。可以使用如麻黄、杏仁、甘草等中药来宣肺散寒。如果寒邪化热，出现发热、咳嗽、痰黄等症状，可以使用麻杏石甘汤来解表清热，宣肺止咳。
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