白癜风专科医院好吗 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/241017/o7u2emw.html现在的呼吸科专家门诊，基本上一半时间在和病人解读肺结节的报告。这是一个女性病人，42岁，三个月前体检发现了肺结节，没有什么症状，大家可以看看CT报告：右肺上叶可见小磨玻璃结节影，边界欠清，边界见血管影走行，大小约3.0*4.0mm。当时病人就比较紧张，自己上网查了不少资料，医院问我要不要手术？我认为目前结节还比较小，性质待定，可以先观察观察。她说这个结节的边界欠清，边界见血管影走行，不就是肺癌的表现吗？但这个结节也太小了，看的不是很清楚呀，还是建议过段时间再复查一下，如果变大变实了再考虑肿瘤，到时手术也来得及呀。女病人半信半疑地回家了，三个月后来复查CT，右肺上叶可见小磨玻璃结节影消失了，这下她才相信我了。什么是肺结节？肺结节是在胸部CT检查中发现在3cm以内的肺内不透亮病灶，多表现为圆形或类圆形或磨玻璃样形态，如阴影大于3cm则称为肿块影。肺结节只是一个名称诊断，不涉及性质，它包含了肺部所有在CT上以结节为特征的良恶性疾病，所以两者不能划上等号。为什么现在这么多的肺结节？首先，我们在生活中，长期受烟草、油烟环境或者空气污染等的影响，以及暴露在各种生物致病源下引起炎症感染等疾病都可能导致肺结节产生；其次，胸部CT在体检中的广泛应用，发现了许多以前发现不了的微小结节。目前高分辨率CT能够发现小至直径1mm的肺结节。肺结节并不等于早期肺癌肺内很多疾病都会形成结节，在美国国家肺癌筛查研究中，CT筛查组中90%左右的阳性结节为良性，如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。有数据统计过，当肺结节（包含实性结节，亚实性结节）直径小于等于5mm的时候，恶性概率小于1%。5-10mm的恶性可能为6%-28%；而20mm到30mm的结节恶性可能为64-82%。肺内肿块，也就是直径大于30mm时，则恶性可能性极高。对于5mm孤立性纯磨玻璃结节，指南和专家共识怎么说？1.版肺结节诊治中国专家共识：建议在6个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访；2.美国国家综合癌症网络（NCCN）非小细胞肺癌临床实践指南、美国胸科医师协会（ACCP）肺癌诊疗指南、Fleischner学会肺结节处理策略指南均建议不需要随诊；3.亚洲共识指南建议每年复查1次CT。为什么这个肺结节会消失？肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经过7-10天口服抗生素治疗后，再过1-3个月再次复查胸部CT，会发现肺结节消失或明显变小，就是说，这些肺结节有可能通过吃药消除。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。肺结节一定不是肺癌？如果结节大小在1cm左右，或定期检查不断增大、变实等，就要警惕早期肺癌的可能。另外，多发结节、有肿瘤家族史等也要格外重视。对于6mm以内的肺微小结节，由于生长较为缓慢，大家不用过于担心。很小的磨玻璃结节可不急于手术，但一定要定期观察。如果体检发现了肺结节，不用过分焦虑，猜测、怀疑患了肺癌，扰乱生活和工作。最重要的是第一时间请专业医生或进行多学科会诊决定，只要遵循医嘱，就不会延误病情和治疗。参考文献：1.中华医学会呼吸病学分会肺癌学组中国肺癌防治联盟专家组肺结节诊治中国专家共识（年版），中华结核和呼吸杂志,,41(10):-.AmericanCollegeofChestPhysiciansevidence-basedclinicalpracticeguidelines:AmericanCollegeofChestPhysiciansevidence-basedclinicalpracticeguidelines.Chest,,(5Suppl):e93S-eS.3.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology：Non-SmallCellLungCancer（Version4.）4.MacMahonH,NaidichDP,GooJM,etal.GuidelinesforManagementofIncidentalPulmonaryNodulesDetectedonCTImages:FromtheFleischnerSociety.Radiology.Feb23:.5.中华医学会放射学分会心胸学组.肺亚实性结节影像处理专家共识.中华放射学杂志,,49(4):-.]
