疫情防控期间，为了排查新冠肺炎，很多人去做了胸部CT。结果：排除了新冠，却查出了肺结节……于是全身汗毛都吓得炸了起来！更有甚者，还没等医生下诊断，就自己给自己“定论”为肺癌了！肺结节=肺癌？肺结节非切不可？不同大小的肺结节该怎样处理？大家都先别YY（东想西想）了，还是听听“阅结节无数”、一号难医院胸外科主任医师车国卫教授的专业分析吧！什么是肺结节？肺结节=肺癌？咳咳咳……讲个重点先！作为肺结节，它也是有“门槛”的，真的不是你想的那样，不管“高矮胖瘦”都叫肺结节。肺结节是肺里面直径≤30mm的类圆形或不规则的病灶，简单来说就是小于30mm的肺肿块，而直径在10mm以下的肺部结节可以定义为“肺小结节”。很多查出肺结节的患者一般会经历这三个心理阶段：千方百计，证明它一定不是肺癌↓↓担惊受怕，千万不要复发、转移啊！↓↓手术后又担心影响寿命，总觉得自己可能快不行了！可事实上，肺结节已经怀疑“结生”了，因为你对肺癌的认识还停留在上个世纪。简直没眼想了现在车国卫教授告诉你：99%的肺结节可能是良性，而对于那1%的不确定性，把它上交给医生，医生自然会告诉你该怎么办……所以大家不必想入非非，发出灵魂拷问：我还有机会吗？！（先追会儿剧好吗？）再者说，肺结节就算是肺癌，这类肺癌与10多年以前相比较，总体来说：手术治疗效果好，几乎所有的肺结节术后都不需要放化疗、甚至靶向药物或免疫治疗。若你能坦然面对它，基本不影响你的寿命！！一句话：肺结节就算是肺癌，它对你的影响也已经很小了！！哪些肺结节是非切不可的？肺结节真的是越来越多了吗？事实不然，只是发现的越来越多了，导致的恐慌和焦虑也越来越多了。真的难倒我了01从疾病的角度看，这些肺结节该切掉肺结节是直径小于30mm的肿块，这点需要再强调一下。下面，我们按结节大小来看：1、结节大小在10-30mm之间理论上都应该手术切除，甚至不论是良恶性。但从影像学表现看，若是典型良性（如钙化等），就不必要切除了；凡是术前不能明确定良恶性的结节（10mm-30mm），均应考虑手术。（提示：PET-CT也不能确定结节的良恶性）2、7-10mm的肺结节包括纯磨玻璃结节pGGO、亚实性结节（混合性磨玻璃结节mGGO），和实性结节GGN。多数医生均认为应该手术，这是对的。是不是需要马上做手术呢，事实上建议观察3个月，再做手术也不会耽误病情，基本也不会出现你想像的转移，这点你尽可放心。3、4-6mm的肺结节不建议马上手术，应该随访，当它们有变化时再做手术，也不会晚。4、1-3mm的肺结节放心观察吧，每年体检一次就行。02从医生的角度看，这些肺结节为何要切掉？下面，还是从结节大小看：1、10-30mm之间的肺结节恶性的可能性大，此时手术切除，治疗效果最好，部分可以达到根治。手术切除是这部分结节的首选治疗方法。就算切下来结节是良性的，也是对的，可以为后续治疗提供准确的诊断信息。如肺结核球，部分抗酸染色是阳性，也需要抗结核治疗；还有部分特殊感染，如霉菌球等，也需要及时治疗。2、7-10mm的肺结节医生为何要让你观察3个月，是因为有部分肺结节经过吃药或观察后，确实可以消失，而3个月的观察期，也不会延误治疗。7-10mm的结节，若发生长大、实性成分增加、或体积或重量增加，均应考虑手术，一方面是恶性的可能性大，另一方面恶性的程度可能高（增长快或易发生转移）。3、4-6mm的肺结节不急于手术，需要随访观察，是良性的可能性大；从另一方面说，即使是恶性的，其对身体的危害程度也小。4、1-3mm的肺结节根本没必要手术。03从患者角度看，一定要切掉的肺结节下面，依然从结节大小看：1、10-30mm之间的肺结节无论良恶性，都是需要治疗的。换句话说，这部分结节，可能会给身体带来症状，如咳嗽、咳血或疼痛等，是恶性的话，更需要手术治疗。2、7-10mm的肺结节有症状的可能性很小，急于切除是你对肺结节的惧怕和焦虑。这种焦虑源于你急于知道结节的良恶性，而所有医生和其他检查方法都不能给你一个明确的答案。这种焦虑源可能是你想做手术的主要原因。3、4-6mm的肺结节你急于手术的主要原因就是来源于自身的焦虑了。4、1-3mm的肺结节若非要切掉，完全是你的强烈要求了。确诊为肺癌的肺结节，医生是这样看待的…这里我们只分析小于30mm，诊断为肺癌的肺结节。01从治疗方法看外科微创手术治疗仍然是肺结节的首选和唯一能根治的手段，万一肺功能差到不能承受手术，采取精准放疗或靶向、免疫治疗也是不错的方案，治疗效果不一定比手术差哟。02从肿瘤分期看理论上肺结节若是肺癌，应该都是早期肺癌，淋巴结转移的可能性基本上没有。原则上，小于10mm的是早早期；10-20mm的是早期；20-30mm的是早期偏中期点，但也是早期。03从治疗效果看磨玻璃结节的5年生存率，几乎为%，10年生存率也有95%左右，虽然目前相关报道不多。04从术后辅助治疗看这个范围的肺结节，放、化疗根本不需要，靶向药物和免疫治疗也不需要。★最后，车教授说：除手术外，没有任何一种检查方法，可以明确告诉你肺结节的良恶性（除非肺穿刺查到癌细胞或很典型，地球人都知道的那种良性结节，如钙化结节等）。没有任何一个医生可以告知你，你的肺结节是肺癌的可能性有多大，真相只有一个：是就是，不是就不是，它的概率都是%。同样，没有任何一个医生可以准确告诉你，肺癌术后发生转移或复发的概率。你发现了肺结节，听专科医生的建议，观察、随访或手术；手术后如何治疗，也听取医生的方案。（你的肺结节到底该咋办？医院专科医生的意见，切记！）你要听医生说，而不是听“别人说”。你对肺结节的焦虑与恐慌，对身体的危害远远高于肺结节本身对你的损害哟！所以正确对待放松心情别让疾病先把你吓倒哦~文章来源：放心（已获授权转载请联系原作者）原标题：《车教授告诉你，哪些是非切不可的肺结节！》《“肺结节=肺癌”？是你被它吓到了，还是它被你冤枉了！》编辑：Mkiki视频编辑：孙涛制图：程杨秀男图片来源：rfsoogif网络
