急性呼吸衰竭作为临床常见危重症，直接危及伤病员的生命，应采取及时有效的抢救措；施，为原发病的治疗争取时间和创造条件，努力降低病死率。
（一）常规处理
1.保持气道通畅，吸氧并维持适宜的氧合指数，建立静脉通路。
2.24小时严密监测患者的神志、呼吸、血压、心率等生命体征以及血气变化。
（二）病因治疗
积极治疗急性呼吸衰竭原发病，去除诱发急性呼吸衰竭的病因，如重症肺炎时抗生素的应用，呼吸道梗阻、严重气胸、大量胸腔积液、药物中毒等所引起的呼吸衰竭。
（三）呼吸支持治疗
1.常规氧疗如仍不能及时纠正低氧血症和（或）二氧化碳潴留，患者的病情进行性加重时，均应视为机械通气的适应证，应立即釆取机械通气。可根据病情采取无创或有创机械通气，并及时经气道吸痰以保证呼吸道通畅，对于深部大量分泌物不易排除者，也可考虑纤支镜吸除。对有小气道痉挛的患者，可予雾化吸入国受体激动剂或选择性M受体阻断剂等，有利于舒张支气管，促进排痰。
2.体外膜肺氧合（ECMO）体外膜肺氧合是利用体外膜肺来提高PaO?和（或）降低PaCO2,从而部分或完全替代肺功能。主要用于治疗患有极度严重但又潜在可逆的肺部疾患的患者，但治疗费用高昂。
（四）控制感染
控制感染是急性呼吸衰竭治疗的一个重要方面，需合理选用抗生素。抗生素的选择应根据痰培养、血培养和药敏结果选用敏感抗生素。但临床上早期应根据病情，经验性选用抗生素，以免延误治疗。
（五）维持循环稳定
急性呼吸衰竭治疗过程中，应维持血流动力学及循环功能的稳定。对于血流动力学不稳定者，在监测中心静脉压（CVP）的基础上，除及时纠正低血容量，维持体液平衡外，必要时应用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，以改善循环功能并维持其相对稳定G
（六）营养支持
能量供给不足是导致或加重呼吸肌疲劳的重要原因之一，应通过肠外或肠内营养的方式补充热量，改善营养状况，避免补充过量的碳水化合物，增加二氧化碳产生，加重呼吸肌的负担。
（七）预防并发症
急性呼吸衰竭时由于低氧血症和（或）高碳酸血症，常可导致心、脑、肾、肝、胃肠道等重要脏器损伤，因此，急性呼吸衰竭时，脑水肿的预防与治疗，心、肝、肾功能的保护，急丨性胃肠黏膜病变出血的防治以及电解质、酸碱平衡的维持都是需要高度重视的环节。
六、中医治疗
(-)治疗原则
急性呼吸衰竭为喘证之急危重症，甚至可出现神昏、喘脱，危及生命。该病是以肺、脾、肾、心四脏虚损为内因，感受外邪而致，痰、热、毒、瘀、水、饮为其病理因素。急性呼衰时临床多表现以邪实为主，应根据中医“急则治其标”的原则进行辨证治疗，临床施以清热化痰、泻下通腑、清营开窍、活血化瘀等法。
(-)辨证论治
1.痰热壅肺证
主要证候：气急喘促，喉间痰鸣，张口抬肩，口唇青紫，发热口渴，烦躁不安，甚则神昏谐语，舌质红绛，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热化痰，平喘降逆。
方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。热象明显者，加梔子、黄苓、郁金、鱼腥草；痰涎壅盛者，加青碌石、前胡、瓜萎仁。中成药用安宫牛黄丸、醒脑静注射液、痰热清注射液、鲜竹沥液。
2.阳明腑实证
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