女子乏力发热胸闷久治不愈医生揪出 [复制链接]

「本文来源：每日商报」

“乏力、发热、胸闷久治不愈，居然与看别人杀鸭有关！”刚死里逃生的耿大姐（化名）说起前段时间的飞来横祸，满是委屈与不解。医院感染病科根据患者有活禽暴露史追根溯源，经基因测序，终于揪出深藏不露的元凶——鹦鹉热。

追根溯源揪出元凶竟然和看杀鸭子有关

耿大姐今年50多岁，家住浙江中北部农村，平时身体一直很好。奇怪的是，前段时间她突然全身乏力，本以为是劳累过度，休息一阵子就能好转。但好多天过去了，症状非但没有缓解，甚至渐渐地连路都走不了，还出现剧烈干咳、发热等症状，体温最高达39.2℃，她赶医院。

到达急诊抢救室时，她胸闷气急明显，吸氧条件下氧饱和度都不高，且炎症指标C反应蛋白高达.7mg/L……相关的血液检查提示肝脏、肾脏、肌肉均受到损伤，一查肺部CT显示两肺多发弥漫性病变。急诊科医生考虑患者病情危重，病原学不明，立即邀感染病科医生会诊。

感染病科汪国运副主任医师详细询问病史后认为，患者急性起病，肺部进展迅速，多肺叶病变，氧合低，符合“重症肺炎”表现。但蹊跷的是，入院后相关常规检查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等检测均为阴性。经过经验性抗感染治疗，几天后再复查肺部CT显示，其肺部病变却较前明显进展。

“从影像学上看不像普通细菌性肺炎，伴有多脏器损伤，且常规抗感染治疗下肺部病变仍有明显进展，需考虑非典型病原体感染可能。”感染病科主任潘红英及其团队追根溯源，终于发现端倪。原来，耿大姐发病前10天左右曾看人家宰杀鸭子，有人畜共患疾病可能性。

不出所料，肺泡灌洗液宏基因二代测序（mNGS）结果检测出鹦鹉热衣原体核酸序列，罪魁祸首是“鹦鹉热”。找到病因，对症下药，医疗团队马上调整治疗方案，患者体温很快恢复正常，胸闷气急症状明显改善，复查肺部CT显示病灶明显吸收。

面对鹦鹉热，预防十分重要

潘红英介绍，鹦鹉热又称为“鸟疫”，由携带鹦鹉热衣原体的鸟类及鸭等禽类传染给人。近年国外相关文献报道，鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1%，需引起大家警惕。

“一般认为，混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染；而接触带菌鸟或禽类及其污染的分泌、排泄物等，则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。”潘红英表示，鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为7-15天，短者3天，最长可达45天。其临床表现缺乏特异性，常见为高热、寒战、剧烈头痛、肌痛、干咳、呼吸困难和胃肠道反应，易有肺外器官的受累，严重者危及生命。

潘主任提醒，频繁密切接触鸟与禽类的人群属于鹦鹉热衣原体感染的高危人群。养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生，每日清洗鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套，提倡应用“湿式作业”，以免致病微生物扩散到空气中，被吸入人体而感染；购买活禽时要保持距离，食用禽类时要彻底煮熟。若以上高危人群出现相应临床症状，应立即就医。