头条
红遍中国同心抗疫共话母婴
——系列大咖直播课第二十二期开课啦
年末，COVID-19席卷全球，危及人类生命健康，在全国上下同心抗疫的不懈努力下，终于控制住国内疫情的传播并取得了阶段性胜利。随着时间的流逝，即将进入尾声，而线上学术会议作为新兴模式，被越来越多的医生接受。11月21日，“红遍中国，同心抗疫，共话母婴”大咖系列线上课程第二十二期圆满结束，在线观看人数近千人。医院张宁芝教授担任大会主席，医院梅莉教授主持会议，广州医院王晓怡教授，安徽医院杨媛媛教授，中国医院陈素玉教授担任特邀嘉宾，分享了产科急危重症研究新进展。
GUEST
嘉宾介绍
REVIEW
会议回顾
王晓怡教授-新产程的困惑
产程发展至今，传统产程在现代面临挑战，包括母体年龄偏大、孕前及孕期BMI偏高、胎儿体重增加、体力劳动减少、引产人群及适应症增多、无痛分娩比例增高等因素成为临床遇到的新问题。新产程标准及处理专家共识相较以往出现不同演变。现实管理产程中出现的临床应用问题包括新产程适用人群、临产时间确定、入院时间的把握、潜伏期的等待、第二产程安全性等方面，需要结合实际情况分析解决。基于国外研究数据，如何建立符合我国人群特点的产程干预标准是亟待解决的问题。ACOG推荐，潜伏期孕妇胎儿情况稳定时，孕妇应延迟入院。潜伏期延长需要查找原因，评估母儿状态。WHO建议活跃期以宫口扩张5cm为标志。对第二产程持续时间接近或超过2-3小时的患者，临床处理可能困难巨大。需要判断阴道分娩的安全性评估产程处理方式。WHO产时管理改进分娩体验，指出不推荐为了预防产程延长而单独使用人工破膜。产程总原则，在保障母儿安全的前提下，个性化、个体化、多观察、少干预。
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王晓怡教授-高危妊娠合并贫血的研究进展及防控
降低孕产妇死亡率，很重要的一点是降低高危妊娠的发生率。我国妊娠风险评估各等级中，均对贫血有明确的指标要求。贫血是高危妊娠的第二大因素，而高危生育行为增加贫血的风险，所以高危妊娠与贫血互为影响因素。若血红蛋白数值正常，可有效降低产后出血风险，降低输血几率。国内外指南均建议防治贫血，避免产后出血的发生。预防缺铁性贫血是提升高危妊娠孕妇生活质量，降低不良妊娠结局的第一步。孕期指南推行多年，医生补铁意识进步较大，但补铁标准依然有差异，补铁时机滞后，疗程不足，这对降低孕产妇贫血发生率产生影响。血清铁蛋白是鉴别铁缺乏最敏感和特异性指标，《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》建议有条件的医疗机构应对所有妊娠妇女检查血清铁蛋白，以及早发现并纠正缺铁性贫血。在目前用于治疗的口服铁剂中，多糖铁复合物（红源达）以其含铁量高（mg），吸收率高，安全性高，依从性好，糖尿病人亦可服用等诸多优势，得到了多学科诊疗指南及专家共识的推荐，并在临床应用中得到了医患双方的选择与信赖。
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杨媛媛教授-妊娠合并肺动脉高压的孕期管理
杨媛媛教授从本院的一例妊娠合并肺动脉高压的病例切入，介绍了肺动脉高压的定义，指各种疾病引起肺血管结构和或功能的改变，约60%患者孕前伴有肺动脉高压，25%孕期首次发现肺动脉高压。妊娠合并心脏病以先心病为主，其次为风湿性心脏病，妊娠期高血压疾病性心脏病，围产期心脏病，贫血性心肌病及心肌炎。孕期由于雌孕激素的作用，血管扩张，周围血管阻力下降到孕前40%左右，舒张压下降明显。肺动脉高压由肺动脉循环血流受限引起，导致肺血管阻力增加，诊断金标准是右心导管检查。产科医生需要
