「本文来源：九派新闻」
肺炎支原体（MP）是儿童急性上下呼吸道感染的重要病原之一，可以表现为咽炎、喉炎、中耳炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。其中，MP肺炎（MPP）是MP感染的重要表现，MPP占儿童社区获得性肺炎的10%～40%，流行年份可达50%以上。近年的资料显示，MPP发病率呈上升趋势，重症与难治性MPP比例增高，呈现发热时间延长，呼吸道症状加重，甚至发生肺坏死，并发症和肺外损害发生率增加。
一、肺炎支原体肺炎是传染病吗？
肺炎支原体肺炎不是国家法定传染病，但从广义上讲，MP肺炎表现类似于传染病，每隔3～8年流行1次，有时可造成暴发。MP感染患者或隐形感染者为传染源，其可以通过气溶胶的形式在人与人之间传播，且人群普遍易感。MP感染患者的鼻、咽、气管、痰液中均存在有活性的MP，通过咳嗽而播散，尤其在人口密集的地方，如学校、幼托机构、军队、医院等，MP往往首先在家庭成员中传播。
二、多大的孩子容易患肺炎支原体肺炎？
人类对MP普遍易感。MP感染的年龄特征是明确的，即好发于学龄前期和学龄期儿童，但年幼儿童也较常见。
三、肺炎支原体肺炎会有哪些表现？
发热、咳嗽、喘息伴肺部固定湿啰音往往是肺炎的主要表现，但是在支原体肺炎中，往往会出现两个极端：
（1）“症状重，体征轻”：表现为高热持续不退，咳嗽剧烈，精神不振等，但胸片示肺内炎变不重，听诊亦啰音不明显。
（2）“症状轻，体征重”：表现为高热消退较快，咳嗽不剧烈或仅轻咳，精神状况良好，但胸片示肺内炎变重，可见大片实变影，听诊可闻及管状呼吸音或明显啰音。因此，支原体肺炎早期的影像学检查非常必要。
四、重症支原体肺炎的早期识别
在确诊MPP基础上出现：
（1）明显气促或心动过速，伴或不伴呼吸困难（鼻翼扇动、呻吟、三凹征）及紫绀等。
（2）低氧血症。
（3）有效应用大环内酯类药物l周以上无效（持续腋温＞38.5℃或肺部影像学无好转甚至进展），称为难治性MPP。
（4）胸部影像学表现为多叶段受累或受累面积≥2/3肺。
（5）出现胸腔积液、肺不张、肺坏死、肺脓肿等肺内并发症。
（6）合并其他系统严重损害（中枢神经系统感染、心力衰竭、心肌炎、消化道出血、明显电解质/酸碱平衡紊乱等）。
五、肺炎支原体肺炎怎么治？
大环内酯类抗生素
早应用大环内酯类抗生素可以避免病情加重，当常规使用大环内酯类药物治疗3～5天，患儿仍持续发热或者影像学改变加重时，要注意向重症MPP发展的可能。
糖皮质激素
目前主张对重症MPP，在应用有效抗生素的基础上，使用静脉糖皮质激素治疗，有利于控制病情及缓解症状，对激素敏感的患儿病情很快得到控制，若对小剂量短时间激素不敏感的MPP患儿病情进一步加重。
支气管镜检查
重症MPP进行支气管镜检查，对早期发现支气管病变、及早判断病情轻重、检测灌洗液病原以及支气管肺泡灌洗治疗等皆有其重要意义，在病后2周内及时进行支气管肺泡灌洗（BALF）治疗，可以清除气道内坏死黏膜和痰栓，避免病程后期出现阻塞气道造成肺不张，避免发生气道闭塞等后遗症。
