孤立性肺结节与遗传有关,病因是肺错构瘤 [复制链接]

导语：孤立性肺结节是在肺中发现的唯一直径小于3厘米的圆形或圆形病灶。患者通常没有肺肿大、肺不张和胸腔积液的症状。大多数孤立性肺结节是良性和少数恶性的。一旦这种病发现，需要经常随访，必要时进行手术切除。

01首先要明确该病发病时所表现出来的具体病因，在此基础上做好相应的治疗

1、病情概述

孤立性肺结节可分为良性和恶性两种，约94。6%的孤立性肺结是由肺的良性病变引起的，恶性病变较少。这种疾病的发生在年龄、吸烟史、肿瘤史和肺癌家族史中。

2、基本病因

（1）良性孤立性肺结节病的病因

常见的病因包括肺错构瘤和非特异性肉芽肿、肺部感染肉芽形成、曲霉病、球虫病、隐球菌疾病、组织胞浆菌病和肺结核等。

（2）恶性孤立性肺结节病的病因

在恶性单发结节中，肺腺癌是最常见的病理学，此外还有鳞状细胞癌、非小细胞肺癌、小细胞癌症和肺转移瘤。

（3）职业因素

当一些人长时间暴露在石棉、氯乙烯和氡下工作时，他们可能吸入相关物质，产生肺免疫反应和炎症反应，并通过包覆病机或形成肉芽肿形成肺结节。

3、风险因素

恶性肿瘤引起的孤立性肺结节的风险可能随着年龄增长而增加；吸烟增加恶性孤立肺结节的风险；恶性单发肺结节更可能发生在有肿瘤病史的患者的肺的其他部位。肺癌家族史存在较高的恶性孤立性肺结节风险。有肺真菌病或肺结核病史的患者可能增加良性单发肺结节的风险。

02对于该类疾病的症状的发生，要有一个好的治疗计划，确保患者能够康复

1、症状概述

孤立性肺结节患者一般没有明显的症状，相关症状往往产生于孤立性肺结的主要原因。如果肺结核患者的良性单发结节可能有下午低烧、盗汗、消瘦等症状；恶性肺恶性肿瘤引起的恶性肺结节可能导致咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。

2、并发症

孤立的肺结节的持续进展可能影响肺的正常结构，引起慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不张和其他并发症。

（1）慢性肺病

慢性阻塞性肺疾病，这种疾病是一种长时间气道受限的常见疾病，可逐步发展。患者会出现慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状。

（2）肺炎

孤立肺结节的持续发展可能影响肺功能，降低肺部对细菌和病毒的抵抗力，导致肺炎的发生。局部孤立性肺结节可引起颅内阻塞，减少肺部分或肺叶内的空气体积，导致肺不张。病人的主要症状是呼吸困难。

03对于该病的检查要全面且具体，并且要有针对性的治疗措施

1、预期的检查

大多数单独的肺结节在身体检查时都是无症状的。对于疑似孤立性肺结节的患者，常规体格检查通常没有明显效果。需要进行实验室和影像学检查，以确定疾病的病因和严重程度，如有必要，必须进行非手术或手术活检。

通常根据病人的临床表现，结合影像学和活检结果，对孤立的肺结节进行诊断，并明确界定患者的恶性和良性肿瘤。对于恶性孤立性肺结节患者，应根据肿瘤标志物评价和检查结果进一步明确肺癌。这种疾病的影像学表现非常特殊，通常不需要鉴别诊断。

2、实验室检查

（1）肿瘤标记物

肿瘤标志物在孤立性肺结节的早期诊断中具有重要作用。目前常用的SPN指标有CEA、CA、CYFRA21-1、NSE、SCC等。循环肿瘤细胞对CTC方法对孤立性肺癌结节的诊断有一定的应用价值。

（2）X光检查

x线对于孤立性肺结节的诊断和病变确定具有重要价值。由于大多数病人以前是在放射线检查中发现的，病人应提供以前的X线对照，以确定结节是否已经进展。

（3）CT检查

胸部CT扫描比胸片提供更多有关肺结节的位置、大小、形状、密度、边缘和内部特征的信息。

（4）正电子发射断层扫描

正电子发射断层扫描，也被称为PET-CT，是有价值的，以确定活跃病变的身体，但不能只用于确定结节病。PET-CT有助于判断良恶性结节，为穿刺活检部位的选择提供重要依据。

3、病理检查

病理检查是结节性肺疾病最重要的检查之一。它可分为两种类型：非手术治疗性活检和活检。方法：采用气管镜检查，大部分患者均为气管镜下活检。肺结节气管镜检查的种类较多，阳性率与患者分期、手术技术、病理检查方法等因素有关。

经胸肺穿刺活检：胸壁附近的病灶可由超声引导活检，用于检查那些不黏附在穿刺针、X线或CT引导下的病灶。肺结节的敏感性和特异性都很高，而这正是导致周围肺癌的原因。动手术是侵入性的，通常需要在相应的手术部位打开后对镜筒进行探查。最常用的外科活检方法包括胸腔镜和纵隔镜检查：

胸腔镜检查：用于气管镜或胸壁肺穿刺活检不能获得的肺结节。特别是，肺部微核苷酸可通过胸腔镜切除，并通过采样确诊。

摘要纵隔镜检查作为诊断肺癌和评价淋巴结分期的有效方法，是评价肺癌患者中段状况的金标准，可以弥补气管镜检查等方面的不足。对肺结节的鉴别诊断具有重要价值。

结语：肺结节多为良性病变，一般不需要治疗，可根据医生的指示定期随访。在少数肺癌患者中，预后取决于早期发现、早期诊断和及时合理的治疗。单独的肺结节患者需要改善他们的生活方式，戒烟，适当的锻炼，并定期接受医疗建议的复查。对于恶性孤立性肺结节患者，除了需要积极配合医生的治疗外，还要在家人的帮助下积极调节不良情绪。