视频网站免费vip账号 http://cgia.cn/news/chuangyi/1592405.html文/荀诗林
世界卫生组织把每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，而今年迎来了第二十个世界慢阻肺日。
11月17日，《中国经营报》和《触角》直播栏目的《人生保障小课堂》进行了世界慢阻肺日特别节目，医院呼吸科副主任医师胡洋、医院呼吸内科主治医生李瑛和健康元处方药医学部负责人支沧鸿做客直播间，一同探讨慢肺阻的疾病防治与用药管理。
慢阻肺是如何致病的？
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，英文缩写COPD，被称为“不会呼吸的痛”，是世界第三大致死原因。据世界卫生组织统计，全球有6亿人患有慢阻肺，而我国的慢阻肺患者则有接近1亿人。
诱发慢阻肺原因有很多，其中最主要的原因是人们呼吸道长期受到一些有毒有害气体侵蚀，而吸烟恰恰正是其中的一个重要致病因素。
另外，长期吸入一些工业粉尘、某些强酸、强碱性挥发性物质也可以导致慢阻肺的发生。胡洋补充道，以前农村生物燃料的燃烧会产生很多PM2.5的烟雾，一些农村妇女因为长期接触这样的烟尘，在年纪大的时候也会导致这样的问题。
胡洋还提到，有的人本身是遗传性的问题，或者是幼年反复发作慢性支气管炎，年纪大了以后，也会逐渐进入这个状态。
胡洋说：“像我们国家可能有万人患有慢阻肺，但很多人不知道自己得了这个疾病。”
胡洋表示，肺功能是慢阻肺重要的诊断依据。建议人们可以先进行胸部CT检查，如果CT发现肺大疱，或者弥漫性肺气肿变化，就进行肺功能检查。肺功能检查中有一个评价指标叫作一秒率，如果一秒率小于70%，并且排除其他引起呼吸困难的疾病，就可以诊断慢阻肺了。胡洋提醒广大群众，在疾病早期，即便患者肺功能下降，也不一定有明显症状。
慢阻肺并不可怕
“慢阻肺是可以预防，并且是可以控制的。”
李瑛表示，预防慢阻肺的第一条就是要避免自己抽烟和被动吸烟。他举了个例子，有些女性患者虽然不抽烟，但她们喜欢去麻将馆打麻将，每个星期可能都要去打上几个小时，由于现场有其他人抽烟，时间一长被动吸烟也容易出现慢阻肺。
李瑛还提醒，在很偏远的农村还会有人烧柴火，也要尽量避免吸入柴燃烧所产生的烟雾。
另外，一些人的工作会接触到很多粉尘，比如打电钻的、加工玉石的。李瑛说：“这样的朋友就要戴好口罩，做好个人防护。”
李瑛认为，得了慢阻肺的朋友不要过于忧虑。他表示，早期发现，早期干预，才能够尽量地延长慢阻肺患者的生存期。
“得了这个病不要害怕，医生给你做个评估，判断你现在是处于早期、中期还是晚期，根据你的分期给你制定个体化的方案，根据这个方案长期坚持不懈地锻炼、用药，都可以起到比较好的愈后效果，不用担心。”李瑛这样解释。
如何治疗慢阻肺？
胡洋表示，慢阻肺主要的临床症状就是“咳、痰、喘”。“咳”是指咳嗽；“痰”是指咳痰；“喘”是指气喘。三个不同方面可以采用相应的治疗药物。
他介绍，祛痰药主要包括羧甲司坦、厄多司坦、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和标准桃金娘油等，这些药物能起到稀释痰液、促痰排出的作用。
胡洋认为，喘是患者最需要解决的问题。喘代表着肺功能的下降，严重者可能威胁生命。喘的出现主要是因为患者的气道被阻塞。针对这一情况，胡洋建议使用吸入制剂舒张气道，比如吸入激素、β2受体激动剂和M受体阻滞剂等。这些药物可以通过减少气道炎症、舒张气道，减轻气道痉挛的症状。
在谈到不需要用药、不需要花钱的治疗方式时，胡洋提到了打太极拳。他介绍，太极拳本身既可以锻炼肌肉，又可以结合吐纳、呼吸和肌肉运动混合在一块，诸如此类的一些运动也可以提高患者的运动耐量。
此外慢阻肺对人体来说是一种消耗性疾病，营养容易被消耗掉，他建议慢阻肺患者多摄入高蛋白食物，吃好一点，长胖一点。
胡洋提醒：“慢阻肺可能会引起慢性肺炎、心脏病、心力衰竭，这时候水和钠会存留在体内导致人水肿，这个时候就要限制水和钠的摄入，尽量不要吃得过咸，不要喝过量的水，注意自己小便的排量。”
另外，李瑛还提到了非药物治疗。他表示，慢阻肺患者想要更好的生活质量，让肺功能维持更好一点，就要靠自身在非药物治疗方面的努力。
李瑛说：“非药物治疗第一条就是肺康复锻炼，每天坚持做肺康复锻炼，至少两个月以上的时间，这可能才会让你呼吸困难的症状缓解。”
李瑛还表示，患者一定要戒烟，不能接触有害的烟雾，不管是主动吸烟、被动吸烟。同时，他还强调打疫苗的重要性，包括流感疫苗、肺炎疫苗和新冠疫苗。他解释说，感染病毒是会加重慢阻肺病情的，所以慢阻肺患者要减少感染病毒、细菌概率。
对于极重度晚期呼吸衰竭，李瑛提到，可以通过肺移植把肺换掉，虽然价格昂贵，但是移植技术已经越来越成熟，医院都可以做得很好，在世界能排名到前五。
为“健康中国”作贡献
在谈到药物突破这一方面的时候，支沧鸿认为国产化很重要。以健康元本身为例，支沧鸿表示，能有效治疗慢阻肺的吸入制剂正是健康元突破的方向之一。
“而我们首先要突破的就是技术的高壁垒。”支沧鸿这样说。
支沧鸿进一步解释，虽然很多临床上的药物已经能满足大部分的患者需求，但这些药物基本上都是被国外少数高端药企垄断。“也就是说，在中国卖什么价格、卖什么产品，都是由别人定的，这就是技术壁垒导致的。”
面对这种情况，支沧鸿认为，吸入制剂研发不仅涉及到药物粒径、分散状态、载体等技术因素，也涉及到药械的联动性等多学科合作的问题。
支沧鸿表示，健康元本着为老百姓提供高质量创新药的原则，也投入了百亿元，建设了现代化的工厂。他透露，健康元作为中国吸入制剂的领航者，目前已经成功地将中国患者用量前三的产品实现国产化，并且以全球领先的质量和普惠的价格提供给中国老百姓，也积极响应了国家“中国制造”的号召。
针对企业如何为“健康中国”作贡献这个点，支沧鸿以健康元目前在三个方面所做的工作为例进行了介绍。第一，健康元以患者需求为中心，不断创新开发新药，让患者有更多的治疗选择，做让老百姓用得起的好药新药；第二，健康元同更多专家合作，实现早发现、早诊断、早治疗，提高社会大众对疾病的认知，持续为社会大众提供呼吸慢病的科普教育和疾病管理支持；第三，健康元通过科研助力“健康中国”。他介绍，目前健康元已经布局了四大高壁垒复杂制剂平台，并在Ai设计药物、单分子多靶点、智能给药系统等多个方面做了积极的创新和升级。
支沧鸿表示，健康元的企业愿景就是“为健康、为明天”“用心做好药新药”。他透露，目前，健康元已经突破了国外药品的“卡脖子”技术门槛，用世界一流的制药水平来服务中国的患者。
（校对：颜京宁）
