一直以来，传染病的防治强调的都是早期介入。如果能更早监测病例，“当然是能更早遏制”，一位中疾控领导表示，“我想将来我们一定都会回过头来去看，去仔细考察，做一些包括技术上的、深入的调查和回顾。”
2月13日，医院，一位医生在进入负压病房前穿戴防护装备。长江日报陈卓摄
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新京报记者魏芙蓉实习生杜萌张逸凡
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李项玲
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年12月份，一种尚不知名的病毒开始在武汉传播。最初的这一个月，一切都未被警觉。12月31日武汉市卫健委发布的官方消息，当时的武汉“已发现27例病例”。
据权威人士证实，12月的这些病例并没有通过网络直报进入到“中国疾病预防控制信息系统”（简称“直报系统”）中，启动早期监测和预警。
中疾控一位现任领导告诉新京报记者，在还未明确“新冠”病名疫情之初，按照规定，“直报”其实可以走两条途径，“一个是走传染病疫情报告流程，就是所谓的大疫情系统，按‘其他类别’来报；另一个是走不明原因肺炎的诊断、报告流程”。
而不管通过哪个途径，只要填写传染病报告卡上报，都会进入到直报系统当中，任一级别的CDC都能看到病例信息。
但在12月份的武汉，直报系统被“搁置”了。官方认可的新冠疫情上报第一人，医院的呼吸与危重医学科主任张继先告诉新京报记者，“发现（不明原因病例）后，我首先报告给院感控，再报告给医务部、院长，这是我作为科室主任的职责”，但关于初期的传染病报告卡有无填报，何时填报，张继先表示，“不清楚，我没有做统计。”
医院的呼吸内科副主任医师则称，“不知道病名，没有确诊，怎么报？这个传染病报告卡的病因，是需要填得非常明确的”。
中国疾控中心副主任冯子健、原副主任杨功焕均向媒体证实，武汉通过“网络直报”方式上报不明原因肺炎病例，始于1月3日。
疫情初期，“网络直报”滞后，那么这套建在非典之后、国家花重金打造、最快可“2小时直达”的网络直报系统，到底在哪个环节失灵了？
如何定义“不明原因肺炎”？
年12月26日，一对老年夫妻因身体不适分别在医院两个科室就诊。老太太因为发烧气喘看了呼吸科，老头因为浑身没劲去了精神内科。次日，在神经内科对患者的常规检查中，老头的CT结果显示其肺部有问题。
院内呼吸科医生被请到精神内科对该病例进行会诊，同日，老人在呼吸科就诊的妻子肺部影像也显示出了与普通病毒性肺炎不同的病变。“两个人的CT很像，又是夫妻，我们就开始警觉了。”该医院呼吸与危重医学科主任张继先说。而这一天，除两位老人外，一名来自华南海鲜市场的商户肺部也出现了类似的感染。
怀疑是传染性疾病，张继先坚持让陪同老医院做了CT检查。结果显示，儿子的肺部也出现了和父母一样的病变。
“哪有一家三口都得一样的病呢？”为了找出病因，12月27日，四位病患在张继先的安排下先后做了甲乙流、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、衣原体和支原体等检查，结果均显示阴性。
“不是这些病，不是我们常见的病，只能是新的。”张继先在当天就将四名医院感染管理科，医院随后又上报至江汉区疾控中心。
SARS之后，原卫生部曾于年制定的《全国不明原因肺炎病例监测实施方案》，年更新为《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（以下简称方案）。其中规定，各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。
《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（）中所附的排查流程图。
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