刘云涛 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_1515/诊断为肺炎，最后竟变成了肺癌？近日，59岁的宗先生可吓坏了。由于发热、肺部渗出改变，他起初被医生诊断为肺炎，治疗1个月不仅没见好，还逐渐呼吸困难，连走路也变得艰难。最后被确诊为肺炎型肺癌，经过靶向治疗，宗先生已康复出院。
根据特殊咳痰揪出真凶
今年6月，宗先生开始出现发热症状，医院一查，肺部有渗出改变，核酸检测为阴性，医生诊断为肺炎，开了点消炎药就回家了。可是，退热几天后，又开始反复。如此过了1个月，宗先生出现了呼吸困难，连走路都变得异常艰难。
医院呼吸与危重症医学科主任医师孙瑞琳发现，宗先生的咳痰性质很特殊，类似口水一样的痰液，量非常多，极有可能是肺炎型肺癌。检查结果证实宗先生得的是肺腺癌（属于肺炎型肺癌）。
幸运的是，虽然宗先生得的是晚期肺癌，但有驱动基因突变，可以靶向治疗。口服靶向药一个月后，宗先生呼吸困难明显减轻，可以下地干活了。
与肺炎极为相似但有别
肺炎和肺癌虽然都发生于肺部，却是完全不同的疾病。
医院胸外科副主任杨松介绍，肺炎早期伴有咳嗽、咳痰等症状，有的会出现发热或感冒。肺炎往往起病急，但通过抗感染治疗，大部分人在两周内病情能缓解。但对于已出现咳嗽、咳痰的肺癌患者，消炎治疗一般不会有效。
肺炎型肺癌的临床表现常常缺乏特异性，主要特征为咳大量白色泡沫痰，每日可超过毫升。近年来发病率有逐渐上升趋势，好发于中老年患者，男女比例相当，与吸烟关系不大。
高危人群留意四种症状
孙瑞琳强调，出现以下症状时，需高度重视。1.咳嗽。常为无痰或少痰的刺激性干咳。多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。2.胸痛。可有胸部隐痛，与肿瘤的转移或侵犯胸壁有关。3.呼吸困难。肿瘤生长或转移引起大量胸腔积液、心包积液、膈肌麻痹、上腔静脉阻塞，或广泛肺部侵犯时，可有呼吸困难、气短、喘息。4.发热。肿瘤组织坏死可引起发热。多数发热的原因是肿瘤引起阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果欠佳。如果出现以上提到的症状，特别是高危人群（年龄超过40岁，每年吸烟20包以上，长期接触石棉、氡等致癌物质，直系亲属患有肺癌）要及时就诊。
