过敏性支气管炎的病因和治疗 [复制链接]

生活中过敏性疾病越来越多，世界卫生组织（WHO）已经将过敏性疾病列为全球第四大疾病。

过敏是一个大的概念,靶器官不同,

表现自然不同。皮肤上表现为湿疹、荨

麻疹;鼻子上是过敏性鼻炎;眼睛上是

过敏性结膜炎;咽喉地方痒痒的可能是

过敏性咽喉炎;气管里就是过敏性哮

喘。若是有很多过敏因素存在,如果出

现咳嗽,同样要考虑是否为哮喘。

临床中应用肺功能检查进行支气管哮

喘的甄别,是诊断的金标准。如果存在

过敏因素,可以做特异性过敏源检测,

不仅有利于诊断,还可进行预防。对于

哮喘或者过敏患者,不接触过敏源是必须的,即预防第一。

如果是普通的支气管炎,在临床上除了表现为咳嗽外,往往还会表现为咳痰,且痰量多,比咳嗽性哮喘多。如果患者咳白黏痰、黄痰,在咳嗽、咳痰前有感冒、受凉等上呼吸道感染病史,相关检查表现为血象升高、肺纹理增重,那么给予这些患者抗菌治疗或止咳祛痰治疗,他们的病情就会好转或者痊愈。

反过来讲,若是咳嗽变异性哮喘的患者,我们按照支气管炎治疗,给予抗菌药物及祛痰止咳药物,病情不能好转,因此,这类患者一定要排查哮喘,一旦诊断则应规范治疗。

很多人认为自己是支气管炎,一般来说有一个基本原则,看发病年龄,如

年轻,不吸烟,没有特殊的职业环境,

一到某个季节就要咳嗽,咳嗽时间比较长,一般来说都不会是慢性支气管炎，可能是过敏性支气管炎。

病因

过敏或者并发感染的程度取决于抗原的毒力和抗体的多少两方面。

在宿主方面，如果由于各种原因引起皮肤粘膜屏障作用降低或者长期使用广谱的抗生素，造成菌群失调或者是由于内分泌紊乱。原发和继发的免疫功能下降可使人体抵抗力下降。

人体抵抗力的下降或缺失会导致炎症反复发作，假设不加以调养的话，机体会不断修复形成肉芽，息肉，最后纤维化，硬化、恶化、转移，使复发的频率和几率加大，病情加重，使过敏性疾病过渡成为长期存在的慢性病。

自主神经功能失调也可能是本病的一个内因。

维生素缺乏,尤其是维生素C、A的缺乏可以降低机体抵抗力而易患慢性支气管炎;老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退、喉头反射迟钝、呼吸道防御功能退化、单核-巨噬细胞系统功能衰退、营养不良等

都可以使慢性支气管炎发病率增加。

内原或外源性抗原可以引起迟发或速发型过敏变态反应。

气象因素（气候疗法）

气候变化,特别是寒冷、干燥、高热都可

以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环,

使局部屏障功能下降而易继发病原微生物

的感染。

6、变态反应

引起气管和支气管变态反应的常见变应原

包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌

孢子以及在肺内移行的钩虫、虫一

虫。这是过敏性支气管炎的原因之一

过敏性支气管的病因

支气管平滑肌痉

水肿

粘液分泌亢进

炎性细胞浸润

气道高反应

1、感染

引发本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼

吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感

嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球

菌等。病毒和细菌可以直接感染气管

,也可先侵犯上呼吸道,继而引

病。近年来由支原体和衣原体引起者

增多。

2、吸烟

诊断

儿童患支气管哮喘一般会伴有前兆症状。例

如:在发作前常常会出现喷嚏、鼻塞、流涕、鼻

痒、咽痒、眼痒和流泪、咳嗽、胸闷等不适表

现,同时伴随与支气管炎类似的上呼吸道感染,

身体会出现不同程度的呼吸困难,听诊时双肺可

伴有哮鸣音,严重时呼吸音减低,甚至心率发生

改变;当接触到某些变应原或气候改变、劳累、

情绪等诱发因素时,可无前兆症状而突然发作

表现为阵发性咳嗽、喘息、气促、呼吸困难,家

人能够听到患儿呼气时发出的高音调哨笛声。此

类症状常历时几分钟或几小时自行或经治疗而缓解

哮喘本身难以被“根治。同时,它还会引起许多其他疾病,包括自发性气胸、肺部感染、呼吸

衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。所以,一旦发现哮喘早期的医院

哮喘发生在所有国家,据世界卫生组织估

计,目前全世界大约有2.35亿人罹患哮喘,在儿

童/青少年群体中的发病率有逐年增加的趋势。根

据世界卫生组织年12月发布的最新估计

年全世界有38.3万人死于哮喘,其中80%

过敏性支气管炎哮喘约有半数与遗传

有关,多见于有过敏性体质的人。过敏性

支气管炎哮喘常见的抗原有花粉、粉尘、

皮毛、皮屑、饕物、带有刺激性的气味

等。过敏性支气管炎哮喘与支气管炎、肺

气肿有相当联系,较难作自我诊断,可以

根据以下几种症状加以判断/p>

过敏性支气管炎的检查

①咳嗽、胸闷、打喷嚏。

②突然感到呼吸困难,伴有哮喘,气

急,吐白色泡沫状痰

③吸气还比较顺利,但呼气则很困

难。

4哮喘发作持续24小时以上,严重时

可出现四肢末端和嘴唇发紫,称为紫绀。

⑤出冷汗,甚至虚脱。

⑥哮喘发作间歇期,一般无症状。

对上述②-④项如能对得上号者,基本

可以诊断为过敏性支气管炎哮喘,第①和

第⑤项只作参考。

过敏性支气管炎是因支气管痉挛,黏

膜水肿,分泌物增多而引起支气管阻塞的

过敏性疾病,过敏性支气管炎的症状为阵

发性气急、胸闷、呼吸困难、哮鸣、咳嗽

和咯痰。其诱发因素除粉尘、花粉、或冷

空气、油烟、化学性气味等之外,饮食不

宜也常常会导致子气管炎发作。

临床表现

过敏性气管炎发作前有先兆症状如打

喷嚏、流涕、气管炎、胸闷等,如不及时

处理,可因支气管阻塞加重而出现气管

炎,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼

吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现

紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘

药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小

时后可再次发作,甚至导致咳嗽持续状

态。过敏性气管炎是一种比较顽固的疾

病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部

分气管炎患者都存在过敏现象或者有过敏

性鼻炎,有过敏性鼻炎的气管炎患者发病

前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、

流泪等症状。

过敏性支气管炎哮喘约有半数与遗传

有关,多见于有过敏性体质的人。过敏性

支气管炎哮喘常见的抗原有花粉、粉尘、

皮毛、皮屑、饕物、带有刺激性的气味

等。过敏性支气管炎哮喘与支气管炎、

2、发病人群在成人中过敏性支气管炎发

病年龄较典型哮喘为高约有13%患者年龄

大于50岁,中年女性较多见。过敏性支气管

炎,儿童发病率较高已发现30%以上的儿童

干咳与过敏性支气管炎有关。患者本身可

有较明确的过敏性疾病史如过敏性鼻炎、

湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏

史。

3、临床症状咳嗽可能是过敏性支气管炎的

唯一症状主要为长期顽固性干咳常常在吸

入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运

动或上呼吸道感染后诱发部分患者没有任

何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的过敏

性支气管炎患者发作有一定的季节性,个

秋为多。

比如：

曲霉菌是一种机会致病性真菌，在室内和室外都很常见，因此大多数人每天都在呼吸真菌孢子。对于免疫系统健康的人来说，吸入曲霉孢子不会引起健康问题。但对于免疫系统较弱的人，吸入曲霉孢子会导致肺部或鼻窦感染，并可能扩散到身体的其他部位。

如果是普通的支气管炎,在临床上除

了表现为咳嗽外,往往还会表现为咳

痰,且痰量多,比咳嗽性哮喘多。如果

患者咳白黏痰、黄痰,在咳嗽、咳痰前

有感冒、受凉等上呼吸道感染病史,相

关检查表现为血象升高、肺纹理增重,

过敏性支气管肺曲菌病

过敏性支气管肺曲霉病不同于肺炎。肺炎是通常由细菌、病毒和大多数真菌引起的肺部感染。相反，出现过敏性支气管肺曲霉病时，这种真菌实际上并没有侵入肺组织并直接破坏它。真菌会在哮喘或囊性纤维化患者（两类患者的黏液量可能增多）的气道黏液上定殖，并导致肺部反复发生过敏性炎症。肺部的微小气囊（肺泡）基本布满了嗜酸性粒细胞（白细胞的一种）。此外，产生黏液的细胞数量也可能增多。若疾病导致大范围伤害，炎症可导致中间气道永久性扩宽，此病症被称作支气管扩张。最终肺部可能会出现瘢痕。

会出现其他形式的曲霉病。曲霉菌会侵入免疫系统受损者的肺部，并导致严重肺炎。这种病症为感染，而非过敏反应。曲霉菌还会在被其他疾病，（如结核病）损伤的肺部腔囊内形成真菌球（曲霉肿），并可能会导致严重出血。

症状

过敏性支气管肺曲霉病的首发迹象通常是喘息、咳嗽、呼吸短促和低热等症状。除发热外，症状往往会变得日益严重。患者通常感觉不适。

为此要学会戴口罩，天天打理好卫生，对鸡粪要及时处理倒掉。

比如烟曲霉在土壤及尘埃中广泛存在，喜45℃高温，生活中多见于尘埃、土壤和发霉的谷物及植物。

脱敏是通过少量多次接触过敏物质，使机体逐渐适应这种物质，经过一段时间的治疗后，使身体不再对这种物质产生过敏反应。

几乎所有的支气管哮喘在第一次发作时候,

都有一次上呼吸道感染史,正是这次上呼吸

道感染史破坏了气管、支气管粘膜上皮的正

常结构,为其他空气中的有害物质进入支气

管粘膜下,刺激肥大细胞和平滑肌创造了前

提条件。

治疗方法

过敏性支气管炎可以通过食疗去改善/p>

1、补充蛋白质。蛋白质能够补充人体的技

能需要,同时也能改善过敏性支气管炎的敏

感性。在日常生活中,可以多吃蛋白质含量

高的食物,例如黄豆、鸡蛋、豆腐、核桃、

肉类、花生等等,对防治慢性支气管炎的作

用很大,可补充慢性支气管炎给人体组织蛋

白造成的损耗。

2、多喝水。水是人必须要补充的物质,在

日常生活中,必须要保持多喝水的良好习

惯,因为大量喝水有利于痰液稀释,保持呼

吸道通畅,能改善过敏性支气管炎的病情。

3、补充维生素。维生素A还有维生素C对于

呼吸道都有一定帮助作用,在日常中可以多

吃富含维生素的食物,例如蔬菜、水果、蛋

黄、动物肝肾等等,对维持呼吸道上皮组织

的正常功能、减轻咳嗽症状有一定的作用,

并且能保护支气管上皮细胞及减少毛细血管

通透性,

以清淡为主。平时少吃刺激性的食物,

应该多食用清淡帮助化痰止咳的食物,建议

多喝汤水或者多喝粥,用百合配蜂蜜饮用,

用豆腐加萝卜煲汤对于支气管人群都有很好

的帮助。

2、咳痰。当持续性咳嗽的同时,会伴有

痰,一般过敏性支气管炎的痰呈白色粘液泡

沫状晨起较多常因粘稠而不易咯出。在感

染或受寒后症状迅速加剧痰量增多粘度增

加或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳

而痰中带血。

3、鼻子敏感。患有过敏性支气管炎的人

群,鼻子会尤其敏感,当遇到烟雾、化学气

味、灰尘、油漆等过敏原,鼻子都会有严重

不适的感觉,严重情况下还会导致哮喘。

4、气喘。在日常生活中,如果运动过后或

者日常的活动,因为过敏性支气管炎会使细

支气管粘膜充血水肿痰液阻塞及支气管管

腔狭窄,所以很容易导致气喘或者哮喘的情

况发生,所以在生活中应该避免激烈的运

动。

a)避免接触过敏原;上述已经提到了引起过

敏性哮喘的各种过敏原,远离这些过敏原对于预

防哮喘是最重要的。

b)保持室内空气流通及清洁:很大一部分过

敏性哮喘患者是由于屋尘螨这种过敏原引起的,

室内空气流通及清洁有利于减少室内最主要的过

敏原一屋尘螨。

c)预防呼吸道感染:呼吸道感染特别是病毒

性、支原体衣原体感染,比较容易诱发有过敏性

遗传基础(如父母有过敏性鼻炎、哮喘等)

易发生哮喘。

1、远离过敏源：远离过敏源是预防过敏性支气管炎发作的一个有效方法，但由于过敏源种类繁多，且很多过敏源的接触是无法避免的。

2、激素类药物治疗：副作用极大，治标不治本，大多只能暂时缓解症状，不能起到治愈的作用，而且长期使用会使人嗜睡、疲倦、脑力迟钝。激素类药一旦使用，使患处病情更加难治，而且严重损伤肝脏、肾脏等内部器官。

3、外用喷剂：而外喷式药品，会令口腔粘膜干燥，出现灼热感和刺激，喉咙出现苦涩味，使用七天以后更有机会上瘾，甚至复发，专家警告：婴幼儿和儿童要慎用。

4、注射脱敏：注射脱敏有时会引发病人的变态反应。严重者还会出现休克。这种对抗性疗法的负面效果，现在已经被越来越多的病人和临床医生认识到了。

世界卫生组织WHO《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能治愈过敏性疾病的方法＂的观点。

喝茶茶碱

哮喘是一种复杂的气管慢性炎症疾病,哮喘

的发生涉及多种免疫细胞和细胞因子的参与,其

发生的机制也较为复杂。

近年来,研究发现,天然免疫细胞包括

DC(树突状细胞)、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细

胞和肥大细胞及适应性免疫细胞,包括CD4+T细

胞、B细胞和NKT细胞,均在哮喘中发挥重要作用

12]

目前,关于哮喘的研究最多的是集中在过敏

性哮喘这种最普遍的哮喘类型。近二十多年来,

大量的研究已经证明,CD4+T细胞的亚型Th2(辅

助性2型T细胞)及其产生的细胞因子L-4(白细胞

介素4)、L-5和L13引起的2型免疫是造成过敏

性哮喘的主要原因3,4

除了Th2细胞及其产生的细胞因子参与过敏性

哮喘外,近年来研究发现,Th9(辅助性9型T细

胞)细胞及其产生的L9(以前也认为-9由Th2

细胞产生)在过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性

疾病中发挥重要作用[5]Th2和Th9细胞产生l

4(白细胞介素4)和L9能够调节产生抗原特异性

的gE(免疫球蛋白E),L4还具有募集其他

细胞的功能;1L9能够募集和促进肥大细胞的