年4月12日(星期日)下午3时半,广州市人民政府新闻办公室在广州医科大学越秀校区举行广州市疫情防控新闻发布会(总75场)。
面对境外输入的压力,广州疫情整体态势是否可控?针对无症状感染者的传染风险,广州应如何应对?中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山对广州疫情走向作出最新判断。
广州担当起“守国门”重任:采取核酸检测和14天隔离“全覆盖”是对的
为防控境外疫情输入,广州等城市正在采取入境必检测和14天集中隔离等严格的防控措施,担当起“守国门”的重任,钟南山认为,广州3月27日后采用入境核酸检测全覆盖措施,实际上是升级了。中国内地从2月底3月初,病例开始下降,患病人数8万多,死亡3千多,基本上属于控制状态。国外完全不一样,欧洲人数一直在增加,从意大利、西班牙,后来是法国、德国、英国,一直到今天早上为止,还在高处徘徊。是否到平台期还不好说。在美国的状况就更差一些,现在53万,病死人数接近4%。
还有一个情况就是在非洲,还有印度等人口大国,有多少得病、多少死亡,不是很清楚。因为没有做检测,从输入病例看,确实非洲、印度已经发生疫情,这个非常肯定。外来疫情上升,病例不断增加,处于爬坡阶段,中国处于基本控制阶段,这样的反差一定会有外来感染,如果根本没有我反而觉得奇怪。
因此要靠预防,而不是靠产生抗体。假如不采取输入全覆盖核酸检测,很难防止疫情扩散。美国下周开始全民普查,是为了搞清楚多少人感染过,而不是检测多少人受感染,测试IgG,理论上很多人是有抗体的就可以复工,但我认为这不是时候,全民普查很重要,但这不是首先要做的。
中国对入境人员采取全覆盖核酸检测以及隔离两周全覆盖,我认为这是对的。现在全世界都是这样,不应该有所区别。在广州,我认为是比较早地发现,这是好事。
广州及早发现境外输入病例的关联病例是好事
记者:近期,广州出现了13例境外输入病例的关联病例,是否说明广州疫情有反弹?对于广州等国际交往频繁的大城市,下一阶段的防控上您有何建议?对于个人又应当如何防范?
钟南山:你的问题中,一个关键词是“关联病例”。因为外籍人员在广州有朋友、亲属或家室。这些关联病例不一定是外国人,也有可能是中国人。广州能够发现这些境外输入病例的关联病例,是个好事。关键是及早发现,采取办法。而且,这更说明了我们要重视避免人群的密集。
我不相信从其他地方入境,一个病例都没有,我是不相信的。我不是传染病专家,但传染病是没有边界的,病因没有铲除,肯定会有感染。广州采取措施,早发现、早隔离、早治疗,绝对是好事情。什么叫反弹,是出现了大群体的暴发。所以,目前我不认为是反弹,而是及早发现的好结果。
在目前的情况下,这些防控措施看起来很不方便,但是要这么做,因为国外疫情没有得到很好的控制。在西班牙、意大利,可以看到顶峰了,但最近德国上来了、英国还在增加,在这种情况下,现在采取的措施是对的。其实,日本韩国的措施也差不多,甚至更严格。
在目前这种情况下,我们现在采取的措施是对的。只有在外国的情况有控制之后,我们才可以慢慢缓解。中国大多数人目前是没有免疫力的,我们要等疫苗,但疫苗没那么快,到年底或明年年初,都有可能。
复工复产一定要往前走,不要因为个别感染就走回头路
当前广州正在一手抓疫情防控,一手抓复工复产。对此,钟南山提出了自己的建议。
钟南山说,广州现在开始复工复产、开始复学,随之会带来更高的危险,传染、接触的机会更高,也更危险。如何处理好这两个关系?只有搞好防控,才能正常复工复产,没有搞好防控,不但不能复产,反而有可能停产。
如何防控和复工复产两手抓?钟南山说,要非常谨慎,必须一步一步走,这是考验广州的领导能力、组织能力、行政能力和医疗防治的水平。所以一开始广州相对比较谨慎,包括用绿码等,但他强调,一定要往前走,不要因为害怕有个别传染就走回头路。
他认为,最关键的是做好防护,关键是自己的防护。
因为新冠肺炎的感染两大途径,一是距离,近距离的飞沫感染;二是接触,上课等人与人之间比较靠近。所以个人防护非常重要,要尽可能解决这两个问题。
钟南山强调,复工复产广州要坚持往前走,出现了一个或几个感染,马上隔离,就不会继续传染,那样就不会暴发,不一定(感染)非要是到零,把感染可能降到最低,那就行了,有个别感染,不要觉得很不得了,发现后马上隔离,整个社会进程要往前走。
钟南山说,当前广州还在实践,前一阶段采取强力办法做得很好,例如社区的早发现早诊断早隔离的方法,取得了非常大的成绩。
许多国家之前有很多看法,甚至有的认为我们是假的,但如果是假的,那其实我们开不了工,这个做不了假,越往后越看到事实。钟南山强调,我们一定要往前走,不能因为有个别感染就走回头,不然我们的生活,国家的经济会受到很大的影响。
关于中小学开学,钟南山强调了这两点
记者:在境外输入风险增加的情况下,下月即将开始的中小学开学将面临哪些压力?同时,广州地区不少大学都有大量外国留学生,开学后该如何防止他们回来后引发输入性以及聚集性风险?
钟南山:复课核心是学生的聚集,意味着近距离接触。有两点很重要:一是学生有没有被感染,凡是被感染,不能复课;我们确实有不少留学生,也确实有留学生被感染,而且还感染了密切接触者。复课的前提是,上课的学生应该是没有感染,或者被感染后多次核酸检测是阴性、抗体强阳性不会再被感染。第二,我们需要注意距离,是不是还要这么密集?有些学校条件比较差,注意把学生拉开适当的距离,只要这样,我觉得可以复课。
我不觉得一定要等新增病例为零多少周后才复课,因为现阶段都不可能,偶发病例不奇怪。另外,复课以后,学生要有良好的的个人习惯,勤洗手、课间不聚会。学生家长也要注意防护。
关于留学生复课的问题,以前,我们要注意外国留学生是不是来自疫区,但现在已经不存在哪些地方是疫区,哪些地方不是疫区。特别有的国家发展程度不高,很难判断当地疫情。因此,现在已经不存在是否是疫区的问题。留学生回来,一定要通过常规检测,没有问题才能复课。都要进行认真的隔离和筛查。因此,还是我刚才的看法,广州早发现早隔离,能够防止在这个人群的二次传播。
广州的疫情整体是否可控?
记者:本月8号离汉通道已经开放,广州正陆续迎来大量来穗返穗人员,这是否会导致广州疫情波动?目前广州复工复产正进行时,但不断出现有新增境外输入病例或其关联病例,您认为广州的疫情整体是否可控?
钟南山:在疾病早期发展时,我们做过一千多例病人的临床表现总结,50%是没有发烧的。无症状是什么?指的是没有明显症状,症状是主观感觉,发烧、全身肌肉疼、咳嗽都是个人感受。有人认为,疲劳和几声咳嗽不是被感染,其实这些就是症状。但症状是个人感受。体温不是唯一的标准,国外很多病人只是酸痛、几声咳嗽,检测已经呈阳性。因此,从湖北来的返穗人员,哪怕持绿码者,也应该做常规检测。我们一直没有做基本普查,但据了解,湖北要做抗体的普查,我估计其抗体阳性的比例会比其他省份高。
广州复工复产和新增病人不见得是紧密联系,不能划上等号。新增病人主要是外来输入,外来输入表面看来北京、上海、广州数字不算少,但我认为也不算多。这个传染病的R0值1:3非常高,传染性很强,不传染是不可能的。在这样的情况下,除非输入病例造成所谓的反弹,假如没有,只是少数病例、小群体病例,不应该妨碍复工复产,复工复产要继续往前走。不能因为小单位出现互相感染,就妨碍复工复产复课。因为理想的零发病状态,再过一年也有困难。
无症状感染者一直都有
外来输入促使我们注意无症状感染者
记者:现在“无症状感染者”的传染隐患成为公众普遍