吸入性肺炎

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慢性支气管炎的病因及发病机制 [复制链接]

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个人因素

1、呼吸道局部防御和免疫功能减低正常人呼吸道具有完善的防御功能,如对吸入空气有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管黏膜的黏液纤毛运动和咳嗽反射,可以净化或排除异物及过多的分泌物:细支气管和肺泡中还存在分泌免疫球蛋白A(slgA),有抗病毒和细菌的作用。当全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱时,可为慢支发病提供条件。

2自主神经功能失调当呼吸道副交感神经反应性增高时,可引起支气管收缩痉、分泌物增多,产生咳嗽、咳痰、气喘等症状

(二)外界因素

1吸烟烟雾中的苯并芘煤焦油等直接损伤气管和支气管黏膜,使纤毛脱落,杯状细胞增生、黏膜充血与水肿。长期慢性烟雾刺激可使黏膜化生,减弱或消除其排出异物、湿化气道及其他防御功能,使细菌等病原容易向下蔓延。目前世界卫生组织已经将吸烟导致的烟草依赖作为一种疾病烈入国际病分类,并确认尼古丁是目前人类健康的最大威胁。

2感染因素感染是慢支发病和加剧的一个重要因素,多为病毒与细菌感染,一般而言,病毒起破坏黏膜屏障的作用,细菌是致病的主要原因。鼻病毒,黏液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等较为常见。细菌的种类较多,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种最多见。

3理化因素空气污染是慢支的重要诱发因素,主要大气污染物有,二氧化硫、悬浮颗粒物(粉尘、烟雾、PMa、PM2s)、氮氧化物、挥发性有机化合物(苯、碳氢化合物、甲醛)、光化学氧化物(臭氧)、温室气体(二氧化碳、甲烷、氯氟烃)等;主要室内污染物有:甲醛、苯、氨、微生物氡等。这些有害物质刺激呼吸道黏膜,使纤毛柱状上皮损坏、脱落,干扰异物的顺利排出,杯状细胞分泌增多,痰液随之增多。寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道黏膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。

4过敏因素支气管炎往往有过敏史,细菌,真菌,寄生虫,花粉以及化学气体等。都可以成为过敏因素而致病。

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