EDM营销求职招聘QQ群 http://news.gdssnews.com/news/redianxinwen/1134.html30岁女子莹莹(化名)是金华人,今年3月初,她发现自己上腹部有些隐隐作痛,甚至出现了喝水后呕吐、咳嗽咳痰、全身无力、胸闷气急等症状,3月20日,医院就诊,经过一系列检查,发现她两肺“发白”,还有双肾小结石,肌酐、白细胞、降钙素原等指标也非常高,被判断是重症肺炎、两肺病毒性感染。医院迅速将莹莹收治入院治疗,但莹莹病情迅速进展,发生两次昏厥,并出现了呼吸衰竭的情况,医院为她进行了气管插管,随后又上了ECMO,为进一步救治争取宝贵时机。在ECMO的维持下,莹莹虽然生命体征还算稳定,但“白肺”丝毫没有好转,还出现了肝肾衰竭等并发症,需要进行透析,胸腔积液也越来越严重,带着一线希望,莹莹被送往了浙江大医院之江院区。莹莹严重的“白肺”4月13日,病情危重的莹莹被直接送入浙大一院之江院区ICU,一边对莹莹进行系统对症治疗,ICU的专家团队一边追溯起了莹莹的病情。
“根据检查结果和指标,看起来确实像严重的感染性肺炎,但多次病原学检查都没有发现感染源,这与常见的肺炎又不一样。”重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤副主任医师说,他们为莹莹再次进行了肺部CT检查。
在梳理检查指标时,一个数值引起了专家团队的注意:莹莹的血钙指标大大超过正常水平!结合莹莹的肺部CT的影像图,ICU专家团队发现了蛛丝马迹!“莹莹肺部的CT影像变化,很像一种临床上非常罕见的疾病表现!”进一步对比国内外文献报道,果然,在甲状旁腺功能亢进病例中,他们找到了这种个例,而这种情况在全世界的文献中只报道过几例。很快,检查结果显示莹莹的血钙指标、甲状旁腺激素指标都大大超过正常标准,颈部B超显示其右侧甲状腺后下方有低回声。通过进一步的颈部增强CT检查,莹莹的右侧甲状腺后下方有一个大小约2.5厘米左右的结节,很可能就是正常的甲状旁腺瘤变,变成了甲状旁腺腺瘤!经过多学科会诊,莹莹的病情终于得到确诊。原来,莹莹肺部的白色阴影并非感染,而是大量沉积的钙离子。莹莹因甲状旁腺腺瘤引发了甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素,导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素的主要功能就是调节人体内钙、磷的代谢,而甲旁亢患者因为激素异常变多,会使骨头里的钙大量进入血液,导致钙离子在一些组织中异常沉积,使组织发生病理性钙化。而这种钙离子异常沉积发生在肺里的,目前国际上可查阅文献中也只有极少数的个例。4月22日,由甲状腺外科副主任董帅副主任医师主刀,为莹莹进行了右侧甲状旁腺腺瘤切除术,手术非常顺利。术后第二天,通过检测,莹莹的血钙指标、甲状旁腺激素指标就回到了正常范围,通过进一步对症治疗,莹莹肺部的情况也不断好转,病灶不断缩小,同时病理结果显示,莹莹的甲状旁腺腺瘤为良性。5月10日,莹莹顺利出院,接下去,医院进行复查,监测甲状旁腺激素。甲状旁腺是人体内重要的分泌腺之一,主要功能为分泌甲状旁腺激素(简称PTH),调节机体内钙、磷的代谢。当甲状旁腺功能亢进时,PTH分泌过多,会使骨头中的钙进入血液,促进肾脏、小肠等对钙的吸收,导致钙盐在一些组织中异常沉积,同时又由于骨钙减少,容易引起骨质疏松及骨折;而当甲状旁腺功能低下时,会导致PTH分泌不足,使血钙渐渐下降,而血磷渐渐上升,导致低血钙性抽搐,甚至死亡。浙大一院专家提醒,如果出现以下症状,建议尽快到专科门诊进行甲状旁腺激素筛查,特别是备孕期女性,最好在孕前检查中加入这项检查——01
不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛;
02
反复泌尿系统结石发作;
03
不明原因精神活动异常,如感情淡漠或烦躁易怒,尤其伴多饮多尿等;
04
不明原因的便秘、浑身无力、腹胀腹痛,或反复消化道溃疡或胰腺炎等;
05
长期肾功能不良,血钙无缘由升高,骨密度明显比同性别同年龄人低;
06
有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史。
记者金晶通讯员王蕊朱诗意
编辑潘雷监制徐芳
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