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前线专家安友仲教授划重点新冠肺炎危重症病 [复制链接]

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近日,国家卫生健康委发布了第二版新冠肺炎重型、危重型病例诊疗方案。为此,中国医学论坛报记者电话连线了参与本次方案讨论的北京大学赴武汉医疗队专家组组长、医院重症医学科主任安友仲教授。

据安友仲教授介绍,本次发布的重型、危重型病例诊疗方案在前期积累的救治经验基础上,对患者的器官功能支持、氧疗与呼吸支持、循环监测与支持、营养支持等方面进行了细化。下面来看看安友仲教授为我们划出的重点。

图为安友仲教授在一线参与重症患者治疗

1.做好器官功能评估是支持治疗的基础

安友仲教授:打个比方,火灾发生了,我们当务之急是先救火。对于重症患者来说,首要的是器官功能支持,要“救火”。所以要强调对器官功能的评估,这是生命支持的基础,以此为依据进行治疗。

在本次方案中,我们将临床预警指标充实了一下。我们强调对生命体征的评估,包括体温、心率、呼吸、血压(TPRBP);新冠肺炎重症患者以低氧为主要表现,还要注意评估血氧饱和度。除此之外,特别强调对意识的评估。根据病情需要,监测常规的生化指标和和影像学变化。

另外强调了需要警惕的病情恶化的指标,包括IL-6、CRP等炎性因子和淋巴细胞的变化,以及乳酸和脉搏血氧饱和度的变化、CT变化等。

2.患者普遍氧合较差,要注意卧床和支持治疗

安友仲教授:在重症患者的治疗原则里,卧床休息、支持治疗、充分热量这些原则看起来挺普通,其实是需要强调的。

目前我们收治的大部分患者都已经病了很长时间,身体的代偿储备能力都已经消耗比较多了,所以有的患者可能吃饭、上厕所的工夫,就突然摔倒了。这说明他的氧合已经比较差了,对氧的依赖性比较强,哪怕摘下面罩或摘下鼻导管很短时间,对他们来说都是一个缺氧的打击,而这个打击就有可能导致他的治疗失败。所以卧床休息、支持治疗这方面是要注意的。

另外,很多医院转过来的,前期对患者各方面的

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