临床运用:(本课件知识产权归徐晓峰个人完全拥有,转载需注明出处。)1古代应用:(1)《外台秘要》:仲景伤寒论,疗寒疝腹痛,柴胡桂枝汤。(2)《三因极一病证方论》:柴胡加桂汤(即本方)治少阳伤风四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温,口苦而渴,自汗,其脉阳浮阴弦。(3)薛立斋:治伤寒发热,自汗或鼻呜于呕,或痰气上攻等症。(4)《类聚方广义》:发汗失期,胸胁满而呕,头疼身痛,往来寒热,累日不愈,心下攻撑。或饮食不进;或汗下之后,病犹不解,又不加重,但热气缠绕不去,胸满微恶寒,呕不欲食者,过数日而如愈不愈者,间亦有之。当先发热之期用此方,重复取汗。治疝家腰腹拘急,痛连胞胁,寒热休作,心下痞硬而呕者。妇人,无故憎寒壮热,头痛眩晕,心下支结,呕吐恶心,肢体酸软,或蒌痹,郁郁恶对人,或频频欠伸者,俗谓之“血道”,宜此方,或兼服泻心汤。(5)《伤寒准绳》:柴胡桂枝汤治疟,身热,汗多者。(6)《卫生害鉴》:治一切肌骨蒸热,寒热往来,或伤寒五六日,发热,潮热,发汗不解;或汗后余热劳复,脉洪实弦数,大便秘结;妇人产后经病不快者,用本方去桂枝半夏大枣生姜加大黄当归。(7)《伤寒绪论》:伤寒,若脉浮紧而潮热盗汗,则柴胡桂枝汤。(8)《伤寒六书》:阳明病,脉浮而紧,必潮热,发作有时。脉但浮,必盗汗,柴胡桂枝汤。(9)《仁斋直指方》;柴胡桂枝汤,腹中左右上下动气筑触,不可汗下者,可此方。(10)《勿误药室方函口诀》:此方世医虽为风药之套方,然尚不误,而以结胸之类证心下支结为目的之药也。因有表证之残余,故用桂枝也。《金匮》有用于寒疝腹痛,即今之所谓疝气者。又肠痈将生,腹部一面拘急,肋下牵强,其热状似伤寒而非者,宜此方。又世医用此方,适当《伤寒蕴要》之柴葛解肌汤,即小柴胡加葛根芍药者是也。又此方加大黄,用于妇人心下支结而经闭者,是奥道逸法眼之经验也。(11)《温知堂杂著》:风湿,肢节痛疼者,柴桂加苍术,有效者多,不必拘于风湿门诸方也,初起宜葛根加苍术者,乌附当麻之类无效者,大抵宜此方。盖柴胡桂枝汤条有肢节烦痛,外证未去者为目的故也,近来余屡以此方得奇效。
个人经验:上呼吸道感染与流行性感冒等外感疾病,急慢性荨麻疹,急慢性湿疹,银屑病,神经性皮炎等皮肤病,颈椎病,肩关节周围炎,腰椎间盘突出症,痛风,风湿性多肌痛,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等颈肩腰腿痛,风湿性疾病,淋巴结核,淋巴结炎等感染外科等疾病,各种肿瘤与肿瘤手术后并放化疗后康复,慢性肝炎,肝硬化,胆石症等肝胆疾病。甲亢,糖尿病,闭经等内分泌疾病,焦虑证,失眠等精志疾病等等。
3现代其他名家应用:
肝气窜,急腹症(急性胆囊炎,阑尾炎,胰腺炎,肠梗阻等),脂膜炎,疟疾,癫痫等等。
注:本文选自徐晓峰经方实战医案网络跟诊之一部分课件。
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