根据JAMANetworkOpen发布的研究数据，中性粒细胞与淋巴细胞的比值可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺功能受损风险增加相关的临床生物标志物。
中性粒细胞与淋巴细胞的比值可能是一种有用，容易获得且便宜的工具，可用于识别肺功能受损和COPD高风险人群。甚至可以通过淋巴细胞与中性粒细胞的比值联合芳香烃受体阻遏物（AHRR）的甲基化来提高预测。
研究设计
该研究是一项纵向队列研究，共包括名白人男性退伍军人（平均年龄68.3岁），并进行10多年的随访。该研究目的是评估中性粒细胞与淋巴细胞比值和肺功能，COPD和cg（AHRR中的基因位点）低甲基化之间的关系。
研究结果
结果显示，中性白细胞与淋巴细胞的比值增加1个单位，与FEV1平均下降0.L、FVC平均下降0.L、FEV1/FVC的平均下降0.29％有关。研究者报道，该队列长达10年观察发现，中性白细胞与淋巴细胞比值变化与肺功能改变有关。
研究显示，在所有受试者中，中性粒细胞与淋巴细胞比值增加，COPD发生几率高9%（OR=1.09；95%CI，1.03-1.15），基线无COPD的退伍军人发生COPD的风险高27%（OR=1.07；95%CI，1.07-1.51）。
在其他结果中，中性粒细胞与淋巴细胞比值增加1个单位与cg低甲基化平均降低0.相关。
在临床实践中，血细胞计数是比血清炎症生物标志物更普遍的常规检测。因此，临床医生或许可利用这些信息，以中性粒细胞与淋巴细胞的比值快速获得患者的炎症状态，从而决定药物或康复的相关干预措施。需要基于大型队列或临床试验的多学科研究来验证本研究发现并探索潜在生物学机制。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，且这种气流受限不完全可逆。有害颗粒或气体的异常炎症反应是COPD并发症的关键环节，会加重并发症。COPD的并发症广泛，肺外作用显著。
一肺动脉高压
肺动脉高压（PH）是COPD的一个重要合并症。COPD患者出现严重的气流受限时可发生PH，常伴有慢性低氧血症，其主要生理病理为慢性肺泡性低氧，也可能有其他发病机制参与。由于肺泡低通气造成的肺泡性低氧一般是PH产生的主要原因，因此，临床上合并其他缺氧性肺疾病时可以导致COPD患者发生严重的PH和右心衰竭。
COPD患者合并PH的诊断策略
二气胸
COPD患者并发气胸常有严重的呼吸困难和急性呼吸衰竭的临床表现，可能威胁生命。甚至极少量的气胸就可导致严重的呼吸功能损害。COPD患者发生气胸后治疗较为困难。
重度COPD患者CT显示右侧气胸
三反复性肺炎
反复性肺炎是COPD的常见并发症，也是COPD急性加重的常见原因。病因可能是细菌或病毒感染。肺部和气道慢性损伤、炎症、纤毛功能受损和细菌定植可能是感染易感性增加的原因。长期吸入皮质类固醇也与COPD患者肺炎风险增加有关。抗生素治疗具有一定益处，一般治疗时间为7~14天，强制要求适当覆盖流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。强烈推荐COPD患者接种肺炎球菌疫苗。
四骨质疏松症
COPD患者常见骨质疏松。由于患者常吸烟，使用类固醇药物，很难进行足够的骨骼强化运动，而且他们的维生素D含量很低。通过检测患者骨密度，使患者服用钙剂和维生素D或可能有造骨作用的药物。
五睡眠疾病
COPD患者是一种常见疾病，而睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）也是一种多发病，故COPD与SAHS合并存在的几率相当高。临床实践发现，某些重症COPD患者常死于夜间，尤其有明显低氧血症和高碳酸血症的COPD患者易发生夜间睡眠期间忽然死亡。
六贫血
贫血比之前认为的更为普遍，近25%的COPD患者受其影响。低红细胞压积提示COPD患者接受长期氧疗预后不良。
七红细胞增多症
动脉低氧血症可引起继发性红细胞增多症，特别是吸烟患者。可通过红细胞压积55%进行鉴别诊断。大多数情况下，这些患者需要家庭氧疗。
八呼吸衰竭
当肺不能正常的将氧转移到血液，并从血液中清除多余的二氧化碳时，就能导致呼吸衰竭。呼吸衰竭的病因很多，包括COPD和肺炎。
九糖尿病
许多COPD患者患有糖尿病。一种疾病损伤可能引起另外一种疾病。运动和戒烟对两种疾病有益。
十抑郁和焦虑
至少1/10的COPD患者患有抑郁症或焦虑症，而且随着疾病的恶化，人数增多。药物、运动，甚至音乐疗法可以取得帮助。
十一体重失常
某些COPD治疗药物（如类固醇），会增加体重。超重除增加患心脏病和糖尿病的风险外，还会引起COPD症状恶化。
十二泌尿系统疾病
最近一项研究显示，使用吸入抗胆碱能药物控制COPD的老年男性患者患急性尿潴留的风险高48％。
1.蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学（第二版）[M].中国协和医学大学出版社，2.
2.吴亮亮,颜春松.慢性阻塞性肺疾病并发症研究进展[J].中国老年学杂志,2,36(16):-.DOI:10./j.issn.-.2.16..
3.ComplicationsFromCOPD-webmd
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