上期小U在《肺炎下的上海中年，完全不一样的选择》中提醒本市户籍60岁以上人群可以免费接种肺炎疫苗，就有位好学的粉丝来问，肺炎疫苗到底防的是哪种病原体？小U被这种刨根问底的精神感动到了，今天专门开一节课来讨论这个问题。
引起肺炎的病原体主要为细菌，病毒，真菌和非典型病原体等4类，其中由肺炎链球菌引起的细菌性肺炎危害最大，常常导致菌血症，脑膜炎等严重疾病，是导致婴幼儿和老年人死亡的重要病原体。肺炎链球菌这么可怕，难道就放任它这么祸害大家吗？当然不，我们的肺炎疫苗防的就是这种菌。
U粉
老师老师，肺炎链球菌这么可怕，是不是长得也可怕？
小U
这倒没有。肺炎链球菌于年由巴斯德在痰液中分离出，呈矛头状，成双排列。对温度抵抗力较弱，在52～56℃时加热15～20分钟即被杀死；对干燥的抵抗力较强，在阴暗处的干痰中可生存1～2个月。下图为肺炎链球菌在电子显微镜下的形态。
肺炎链球菌
U粉
看起来居然有点萌萌哒？它传染源是什么呀？
小U
患者和健康带菌者是重要的传染源。肺炎链球菌广泛分布于自然界，人类是重要自然宿主。肺炎链球菌在人的鼻咽、咽喉和口腔均可正常定植存在。儿童的鼻咽部携带率高于成年人。婴幼儿被认为是该菌的主要储存宿主。横断面调查显示，婴幼儿鼻咽携带率在发达国家可低至27％，在发展中国家可高达85％。
U粉
这么可怕！现在是不是正处于传染高危季节啊？
小U
没错，肺炎链球菌感染最常发生在冬季和初春，这个时段也正是上呼吸道感染的高峰期。
U粉
那我岂不是危险了，老师，它都怎么传播啊？您看我像能被传染的人吗？
小U
咳咳，问题一个个来，在传播途径上，肺炎链球菌主要通过呼吸道飞沫直接传播或在免疫力下降时由定植菌导致自体感染。肺炎链球菌通过鼻窦或中耳导致感染，进而吸入下呼吸道导致肺炎。当细菌侵入血液循环，可引起侵袭性感染，严重时可致患者死亡。不同人群感染肺炎链球菌的风险不同，婴幼儿和老年人风险相对较高。另外，有慢性基础性疾病和免疫功能受损的人群也易得该类疾病。至于你会不会传染，小U也不好说啊……
U粉
我受到了惊吓！有没有办法预防啊，打疫苗管不管用啊？
小U
预防肺炎链球菌感染关键在于养成良好的卫生习惯，保持室内空气流通，高发季节外出时建议戴口罩，必要时对体弱儿童、老年人及高危因素人群进行预防接种。所以，打疫苗是很管用哒，不过关于肺炎链球菌的预防接种，小U还有话要说。
肺炎链球菌预防接种建议
目前我国大陆市售肺炎链球菌疫苗（包括老年人免费接种疫苗）为23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV23），可预防80%~90%的肺炎链球菌肺炎，推荐用于60岁及以上老年人和2～59岁高危因素人群。而13价肺炎链球菌结合疫苗（PCV13）主要推荐用于6周～6月龄婴幼儿。
U粉
好的好的，不管了，我先打疫苗去了。
小U
你等会儿！听老师把话说完！任何肺炎疫苗都不能预防所有的肺炎。因为引起肺炎的因素有多种，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，或者是放射线和吸入性异物等理化因素。23价肺炎疫苗只针对肺炎链球菌引起的肺炎。
U粉
好了知道了，下次有问题还找小U老师~
参考文献
