吸入性肺炎

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珍藏版CT系列之二肺部炎症性疾病 [复制链接]

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放射性肺炎的ct表现可以分为急性期和慢性期。急性期的表现为病变局限于放射范围的肺野,呈肺实变,有片状密度增高阴影,密度不均匀且边缘模糊,有典型的支气管充气征。慢性期放射性肺炎的ct表现为肺内出现条索状阴影,相互交织为网状,边界清楚,尤其在靠近肺门处更加明显,且肺容积逐渐缩小,同时还能观察到患者横膈升高。

病毒性肺炎是病毒感染导致的急性肺部的炎症,在CT的表现上有:

第一,分布于胸膜下、支气管血管周围一些类圆形的磨玻璃样结节影。第二,可以出现一些斑片状的实变影。第三,可以表现为双肺多发的磨玻璃样结节影。第四,可以出现部分的肺间质性的改变。第五,重症肺炎在CT的影像,病灶进展非常的迅速。第六,几乎不会形成空洞,除非是合并细菌感。第七,一般没有胸腔积液,即使有也是少量的胸腔积液。如果是中到大量的胸腔积液,考虑是否合并有其他的疾病。

大叶性肺炎在充血期即可发现病变区呈磨玻璃样阴影,边缘模糊。病变区血管仍隐约可见。实变期时可见呈大叶或肺段分布的致密阴影,在显示空气支气管征方面CT较X线胸片更清晰。消散期随病变的吸收,实变阴影密度减低,呈散在、大小不等的斑片状阴影,最后可完全吸收。消散期的表现易与肺结核或小叶性肺炎相混淆,了解患者的发病经过和临床表现、体征与实验室检查有助于临床的诊断和治疗。

小叶性肺炎的ct表现是多样的,多数的患者会出现两肺野下部中、内带,会沿着支气管分布的不规则斑点状或者是小片状导致密影,境界方面较为模糊,而且病变密度特别的不均匀,中心密度会较高一些,多伴有肺纹理增粗的情况出现,而病变较散在同时要较小一些,也可以集中出现大片融合的趋势,但并不会局限于一肺段或者是一肺叶。

军团肺炎CT表现:(1)病变复杂多样:可表现为大片状实变影、斑片状模糊阴影、纱网状阴影、边界清楚的小结节样增殖影、条索状阴影、肺纹理增多、紊乱、模糊等。多种表现常合并存在,可以相互转化,表现为动态演变过程;呈肺叶、肺段肺炎改变,病变可由一叶一段发展至多叶多段,也可局限于一侧或一叶一段,部分跨叶段分布。多叶受侵犯是本病一个重要的影像学特征性改变。

(2)部分病例病变吸收较慢,严重者可出现肺内空洞或肺脓肿,空洞具有形成快、闭合慢的特点。

(3)呈小叶肺炎状改变,病变大小以肺小叶为单位的支气管肺炎,呈弥漫性的单或双侧分布,局部可融合呈高密度的团片状影像,这是本病的又一种较典型的影像学改变。

(4)病变常伴有胸水出现,肺部阴影多变的情况下伴有胸水形成应高度怀疑军团菌感染的可能。

(5)少部分病例呈肺间质性改变。

(1)有多变性、多形性、多发性的特点。

(2)在肺炎基础上可伴发胸水、胸膜增厚及肺脓肿。肺部阴影多变的情况下伴有胸水形成应高度怀疑军团菌感染的可能。胸水均较一般的结核性胸膜炎吸收迅速,胸膜增厚亦能恢复正常。少数患者有空洞形成,空洞具有形成快、闭合慢的特点。

支气管扩张症CT表现是1、柱状支气管扩张:表现为支气管壁增厚,管腔增宽,使得正常时不能的距胸膜下3cm的肺周边部内也可见到支气管,当扩张的支气管走行和CT扫描平行时表现为“轨道证”,当它和扫描平面垂直时则表现为厚壁的。此时扩张的支气管与伴行的肺动脉形成有特征性的“印戒症”。正常时,肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管直径,当这种大小关系发生倒转时,可靠地指出有支气管扩张。


  2、囊状支气管扩张:表现为一组或一束多发性含气的囊肿。若囊内充满液体呈一串葡萄状,囊内出现气液平面是囊状扩张较好具特异性的征象。

3、静脉曲张状支气管扩胀:表现为支气管管壁不规则增厚,可呈“念珠状”。CT诊断支气管扩张,特别是HRCT是影像学确诊支气管扩张的较好有效方法。

吸入性肺炎CT表现

1.早期可发现阻塞于气道内的吸入物及阻塞性肺气肿、肺不张改变2.吸入物的表现与其成分、密度等相关3.病变范围可为小叶、肺段或大叶,表现可为斑片状、大片状实变或结节4.常见表现为右肺上叶后段、下叶背段或双肺门区实变影,内见“空气支气管征”5.并发肺脓肿则表现为含液平面的空洞

肺脓肿CT表现是双侧肺叶上的单发或者是多发的后壁空洞,多数伴液平,内缘一般是比较光整。

急性期的时候,整个病灶周围水肿,有渗出性的病变,外侧病灶边缘是模糊。

慢性肺脓肿的壁比较薄,脓腔成一个缩小的倾向,周围可以看到条索状,增强时会出现这种明显的环形强化。

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