北京治皮肤病好的医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/131228/4318829.html来源：医学信使综合自参考消息环球网寻医问药网
据台湾“中央社”30日消息，医院30日表示，已住院近半年的台湾地区前领导人李登辉于晚间7时24分病亡，终年98岁。报道称，李登辉今年2月8日晚间在家中喝牛奶时被呛到，医院后发现有肺部浸润现象，住院近半年。据台湾“中时电子报”报道，医院随后发出说明稿透露，李登辉住院过程中曾反复感染，产生败血性休克及多重器官衰竭。荣总称，李登辉年2月8日晚间，于家中进食时不慎呛咳，因呼吸困难，紧急送到台北荣总，检查发现有吸入性肺炎及心脏衰竭，后续合并两侧肺部肋膜积水及急性肾损伤，由医疗团队全力照护。荣总表示，2月17日傍晚，坐轮椅于病房区活动时，突发心因性休克，立即进行CPR急救后使用呼吸器。由于李登辉已98岁高龄，本身又有多重慢性疾病，抵抗力弱，住院过程中反复感染，产生败血性休克及多重器官衰竭，虽经医疗团队全力救治，仍无法挽回，于7月30日病亡。谨防老年吸入性肺炎肺炎是老年人的常见病其发病率是青年人的10～20倍。有关统计资料表明，80岁以上的老年人中老年肺炎为第一死因。90岁以上的老年人中有一半死于老年性肺炎，而吸入性肺炎又是老年肺炎中一个常见类型，其主要由口腔内容物或胃、食管反流物误吸所引起。老年人易患脑梗死、老年痴呆、帕金森病等心脑血管及神经系统疾病导致意识障碍、吞咽困难等这些是导致误吸的主要危险因素其他危险因素包括呕吐、不活动、不能咳嗽管饲病人进食后未注意体位或咽喉部受刺激等。早期预防、识别和处理病人的吞咽问题和误吸对预防吸入性肺炎有显著好处——可减轻病人的痛苦降低病人的费用缩短病人的住院时间利于早期康复。这里我们就预防老年吸入性肺炎需要注意的事项做以下总结：1、经口进食的病人需注意的事项：(1)水、茶等稀薄液体最易导致误吸一般采用软食、糊状或冻状的粘稠食物。尽量减少食米饭、面包、糕点等难以吞咽的食物防止吸入米粒、面包碎屑等。
(2)少量多餐一般每天5～6餐小于ml每餐。每次半匙放入食团后可将勺背部轻压舌部一下刺激患者吞咽每次进食小食团后嘱患者反复吞咽数次以使食物全部通过咽部待病人完全咽下后方可再喂避免喂得太急太多而发生呛咳导致食物误入气管而引起吸入性肺炎。为防止吞咽食物误入气管在进食时先嘱患者吸足气吞咽前及吞咽时憋住气这样可使声带闭合封闭喉部后再吞咽吞咽后咳嗽一下将肺中气体排除以喷出残留在咽喉部的食物残渣。有氧气时喂食前应拔除。病人咳嗽时不能喂食和水。
(3)植物生存者喂药时应将药丸捣烂加温开水喂服。
(4)喂食喂水时应采取坐位或半坐卧位无法坐立的病人需抬高床头至少45度缓慢进食。
(5)为预防食管反流进食后应保持原位0.5～1小时以上。
(6)如果用杯子饮水杯中的水至少要保留半杯因为当杯中的水少于半杯时患者低头进行饮水这个体位增加了误吸的危险。
(7)由于用吸管饮水需较复杂的口腔肌肉功能吞咽困难的患者不应该使用吸管饮水。2、鼻饲及经皮胃造瘘病人的护理注意事项：(1)确定胃管在胃内保持坐位不能坐起者应在鼻饲前先更换体位并使床头抬高至少45度。
(2)4～6次每天每次～ml于15～20min推完过多过快易导致胃痉挛、呕吐。
(3)在鼻饲时和鼻饲后30～60分钟内尽量不要改变体位同时尽量避免背部拍打(因饱食情况下易诱发呕吐)并严密观察一旦发生误吸及时处理。
3、其他注意事项：(1)卧位时应采用适当的体位保持呼吸道通畅一般可采用侧卧位。平卧位时头偏向一侧以防止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道。有胃食管反流性疾病的老年人尤其需要保持侧卧体位。此外还应经常改变患者在床上的体位不能翻身的病人要2小时协助翻身。(2)睡眠时侧卧为宜。注意吸入性肺炎多发生在睡眠中。睡眠中吞咽能力下降咳嗽反射减弱口腔分泌物流入气管致病菌便可移居下呼吸道而引起感染。故应养成头稍高的右侧卧位或半卧位睡姿以利于口腔分泌物流出。睡前帮助病人漱口口腔分泌物多时应随时吸出、清洁口腔。(3)进食中不宜说话防止呛咳。若出现呛咳现象立即停止进食行侧卧位鼓励咳嗽、轻扣胸背部将食物颗粒咳出。必要时用手或吸引器、气管镜取出口腔、喉部、气管内的食物(4)病人呕吐时应头偏向一侧备吸痰器于床旁随时清除呕吐物以防吸入气管引起吸入性肺炎。(5)老年人口腔因老年性变化牙间隙大常引起食物嵌塞加以唾液分泌减少、粘稠等都有利于细菌生长。吸入口腔、咽部分泌物中的细菌是老年人院内感染肺炎的重要危险因素而口腔卫生较差可促使老年人并发肺炎。能自己漱口的应随时协助其漱口湿润口腔。不能自理者要定时做口腔护理及时清除口咽部分泌物以减少口腔内细菌的产生。对危重衰弱及禁食患者应每日2～3次清拭口咽部对能进食者每次餐后帮助患者漱口或刷牙这对于预防吸入性肺炎十分必要。(6)指导并鼓励患者有效咳嗽避免痰液潴留。具体方法：让患者尽量取坐位先进行几次深呼吸然后再深吸气后保持张口用力进行2次短促的咳嗽将痰从深部咳出。对卧床时间较长咳嗽无力的的患者应经常协助变换体位。每次变换体位后用手掌两手交替叩击病人背部以改善局部血液循环和使粘附于气管壁的痰液移动而易咳出。叩击时肩、肘、腕放松手背隆起中空手掌心与背部之间保留空隙以增强压力向深部传导。叩击要有节奏自下向上边叩边鼓励病人咳嗽以咳出痰液。注意不要叩在脊柱及肾区。对不能排痰的老医院用吸引器把痰吸出。
