不咳嗽的肺炎新生儿肺炎 [复制链接]

新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病，占住院新生儿的第一位。不咳嗽的肺炎更危险，如何正确判断病症和护理？

而多数新生儿呼吸道症状不明显，有的患儿甚至没有流涕、咳嗽、气喘等，发热也不多见，不易与其他疾病区别。

所以需要家长的细心观察和护理，掌握新生儿肺炎的知识就能尽早发现病症及早治疗。

不咳嗽的肺炎：新生儿肺炎

在宝宝出生后28日内是新生儿肺炎的高发期，稍有疏忽没有发现，则会有严重的后果。新生儿肺炎的症状与其他人群不同，会出现鼻翼不停煽动，在呼吸时伴随点头，呛奶，面色青灰。

不发热甚至体温过低，少有低热症状但是不咳嗽。在肋骨间的软组织，会随吸气时出现凹陷。新生儿肺炎的症状比较特殊，如果发现这种现象，要引起警惕，及时就医。

1、吸入性肺炎

吸入性肺炎

羊水吸入性肺炎

胎粪吸入性肺炎

乳汁吸入性肺炎。

前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，这两种肺炎都比较严重，需要住院治疗。

乳汁吸入性肺炎是由于新生儿(特别是早产儿、低体重儿)口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流现象，乳汁被吸入呼吸道引发的肺炎。

乳汁吸入性肺炎尤其需要注意观察和护理。

2、感染性肺炎

病毒感染可能发生在产前，也就是因母亲感染巨细胞病毒，孢疹病毒等感染胎儿。也可能发生在产程中，感染大肠杆菌，葡萄球菌，或者衣原体至呼吸道引起。相较于其他病菌，新生儿感染葡萄球菌的病例较多。

另一种就是生后感染性肺炎。

如孩子接触的人中有带菌者（比如感冒），孩子很轻易受到传染引起肺炎；新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

肺炎特点

1、症状不典型

新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。

主要症状：

口周发紫、口吐泡沫

呼吸困难、精神萎靡

少哭、不哭、拒乳

“感冒”症状，鼻塞、呛奶

但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。

家长可自行在宝宝安静时，给宝宝数呼吸次数，数1分钟；不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。

感染如未能及时控制，轻易向全身扩散，若孩子出现发烧、咳嗽等典型表现，病情多已较严重。所以，新生儿有以上表现，应马上看医生，争取尽早诊治。

2、治疗要求高

由于新生儿咳嗽反射尚未发育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必须经常吸痰、雾化，以保持患儿气道通畅；孩子在患病期间，一般食欲较差，吃得很少，需静脉点滴输液来补充热量；新生儿反抗力极差且病情变化快，必须静脉输抗生素；所以，新生儿肺炎原则上都应该住院治疗。

病情稳定的轻症肺炎也可以不住院，但是必须经过医生诊断，在医生的指导下治疗，同时要密切观察病情变化。

3、预防很重要

新生儿肺炎，正确判断病症和护理关乎宝宝的性命！

孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内；产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子;每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。

避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃～28℃，水温以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先预备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。

如何护理？

1、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

2、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难，夏天闷热应用空调或电扇，不要直吹宝宝和产妇。

室内的湿度也要适宜，可以的话，放置加湿器也好。新生儿室内温度应在24℃～26℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。

3、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，如果宝宝不喝奶瓶，可以试着用小勺喂，应注意补充足够的液体和热量。病情稳定后，喂奶也应少量多次。

4、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用细细的小棉签棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。注意不要强制去弄，宝宝反抗很厉害就放弃，别伤了宝宝的鼻粘膜。

新生儿肺炎如何预防？

1、孕后期定期产检，防止宫内缺氧，是预防吸入性肺炎的好办法。另外对于孕期病毒感染，一定要及时治疗，否则影响严重。

2、宝宝出生后，吞咽功能还不成熟，容易出现呛奶的情况，而发生吸入性肺炎。预防这种情况就要妈妈掌握正确的喂养姿势，在喂养时，保持宝宝上半身稍稍抬高一些（不要只抬高头部）。

乳汁充足的妈妈容易出奶较多，宝宝来不及吞咽而呛奶，建议喂奶前挤一些出来，再喂宝宝。喂奶后及时拍嗝，防止漾奶。

3、脐带护理。新生儿脐带若有感染，病菌则会随血液循环来到肺部，引起肺部感染。同样的感染还可能由皮肤感染，口腔粘膜感染引起。

若伊家政-温馨提醒：新生儿肺炎不可小觑，治疗不及则会有严重的后果，加之新生儿肺炎并没有咳嗽或者高温发热的常见肺炎症状，很容易被忽视或者误判，所以更应该重视。

特别注意

新生儿肺炎是造成新生儿死亡率较高的一种疾病，了解新生儿肺炎的症状以及预防策略，就可以有效地避免新生儿患肺炎的几率。若发现宝宝有肺炎的症状，一定要及时就医！！！