微课堂笔记丨新生儿健康全知道 [复制链接]

的朋友们！大家好！我是李医生，来自罗湖区妇幼保健院，很高兴能够在这里给大家分享新生儿常见疾病的早期识别与管理方面的问题，希望能够通过这种形式的讲解，对新生儿知识有所了解，从中受益。

今天我们讲解的内容是新生儿肺炎及腹泻的生理现象。

那接下来呢我们讲新生儿期第二个常见的疾病，新生儿肺炎。症状多数不典型，主要表现：

1）精神方面改变，如烦躁不安，精神萎靡；

2）吃奶方面的改变，有点呛奶或者奶量减少或者不想吃奶，甚至有的会出现吐奶的现象；

3）亦可出现肤色的改变，如果孩子在精神萎靡的基础上出现面色青灰、苍白，甚至我们可以看到他甲床发干时，这种小孩子一定要引起高度的重视，一定要就诊。

4）出现呼吸系统的变化，有口吐白沫，还有鼻翼煽动，出现鼻翼煽动就说明呼吸困难比较明显，亦有点头样的呼吸，呼吸不规则甚至呼吸暂停的发生，这时候妈妈更要注意了，这种小孩子可能病情就非常严重。

5）出现体温的变化，可以出现发热，或者体温不升，甚至有的小孩子在衰竭情况下可出现全身发凉，这些情况要引起妈妈的重视。有些小孩子可以出现咳嗽或者没有咳嗽的症状，因为小婴儿，咳嗽反射不是很明显，有些小孩子甚至没有婴幼儿支气管肺炎的典型表现，如咳嗽、呻吟、呼吸困难的表现，所以说新生儿肺炎常常不容易早期被发现。

除了上述症状外，我们在查体上可以看到小孩子呼吸比较急促，胸骨上、肋骨间的软组织再吸气的时候可以出现一些凹陷，肺部听诊可能会出现一些啰音、喘鸣音、痰鸣音，出现这种情况时，妈妈一医院来及时就诊。

那接下来我们谈一下新生儿肺炎的分类：

胎儿在子宫内或者分娩过程中是泡在羊水里的，有可能吸入羊水、胎粪或者阴道的分泌物；出生之后吸入一些乳汁等也可引起，这种肺炎我们就称吸入性肺炎，这种肺炎常常会继发一些感染，其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。在治疗上我们的原则主要是尽快清理吸入物，给小孩子吸氧、保暖，适当的限制液量，纠正酸中毒，必要时可能会使用一些抗生素来对症治疗。如果患儿逐渐好转，那么肺部很快就会吸收，逐渐痊愈。

发生在产前、产时和分娩后的感染，产前主要是由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒，如巨细胞病毒、风疹病毒可以引起。分娩过程中或者产后的感染多数是由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌和一些呼吸道病毒的感染可以引起。出生后多数是以葡萄球菌的感染最常见。

治疗上主要是控制感染，及时及早合理运用抗生素，另外保持呼吸道的通畅，注意保暖，进行合理的喂养，必要时有些小孩子可能需要吸氧治疗，有些呼吸困难明显的孩子可能需要呼吸机的支持治疗。

新生儿肺炎的预防主要是孕期定期产检，及时发现胎儿宫内窘迫，产科医生会采取相应的监测及治疗措施以尽量减少吸入性肺炎的发生以及减轻疾病的严重程度。第二个主要是怀孕的母亲要做好孕期保健，保持生活环境和个人卫生，防止感染性疾病的发生，孩子出生后要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间，孩子所用的衣物尿布应该干净柔洁，患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，如果母亲感冒应该要戴口罩，照顾孩子和喂奶，减少或谢绝探访等。

那接下来我们讲新生儿腹泻：

新生儿腹泻诊断主要是观察到大便次数较平常增多，大便颜色和性状发生改变，这种情况就称新生儿腹泻。一般情况，吃母乳的小孩子大便比较稀、淡黄色、略微有一点酸臭味，这是正常状态，如果在此基础上家长发现孩子大便次数比平常多和性状发生改变，这种情况下就要注意小孩是否有新生儿腹泻的发生。

腹泻常见的原因包括：

1）生理性腹泻（母乳喂养的小孩子可能会出现生理性腹泻）；

2）另一种是感染性腹泻，主要包括肠道的细菌、病毒感染和肠道外的一些感染，比如说呼吸道感染、上呼吸道感染合并的一种胃肠型的感染，可以造成感染性腹泻；

3）还有一种是喂养不当，例如奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或者过早添加米糊等淀粉类食物都可以造成新生儿腹泻的发生；

4）牛奶蛋白的过敏，这种原因逐渐被认识，发生率有所上升，多数是奶粉喂养患儿，如孩子出现难治性、非感染性腹泻，超过2周以上，大便可混有粘液或者是血丝便，同时伴有皮肤的湿疹、荨麻疹、气喘等症状，应注意蛋白过敏的可能性。

对于腹泻的防治方面，家长应注意合理喂养，针对病因和对症的治疗，比如说抗感染，还有就是预防腹泻之后造成脱水的发生，及时给小孩子补充水分。必要时可给患儿口服些益生剂和肠道黏膜的保护剂，如果是奶粉过敏所致的腹泻，我们可以用深度水解或者完全水解的奶粉去喂养小孩子，这样腹泻就会好转。

生活不只有苟且

——逗逼也是种态度