护士初级护师每日一练l2月2日 [复制链接]

2月份没有几天复习，完整的复习也就是3月份一个月而已。大家看看自己有多大的胜算呢？今年的备考时间有多紧迫大家应该明白的，不要耽误每一天的时间，充分利用起来

护士资格考试每日练习护士资格考试每日练习

1、患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士应首先采取的措施是A、降温B、止咳C、吸痰D、吸氧E、控制感染

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2、患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的于、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是A、营养失调B、体液不足C、气体交换受损D、清理呼吸道无效E、低效性呼吸型态

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2、D患者咳嗽，有痰，咳不出，出现的面色发绀，呼吸急促也是由于无法咳出痰液造成的，所以清理呼吸道无效是首要需要解决的问题。

3、某肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、发绀加重。检查发现呼吸60次/分，心率次/分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。提示患儿可能合并A、败血症B、脓气胸C、急性心力衰竭D、肺不张E、急性呼吸衰竭

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4、下列细菌感染常见铁锈色痰的是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体E、厌氧菌

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4、A咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等

5、细菌性肺炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、铜绿假单胞菌E、克雷伯杆菌

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5、C肺炎按病因学分类：细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。理化因素所致的肺炎：如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。

护士考试通图片题循环系统泌尿系统高频考点

6、肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是A、青霉素GB、链霉素C、氯霉素D、庆大霉素E、四环素

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6、A青霉素G是青霉素的一种，是青霉菌发酵液中性质最稳定，抗菌性能最好的一种。治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素，故选A

7、肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用A、温水擦身B、乙醇擦浴C、退热药D、大血管区放置冰袋E、多饮水

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7、C此题考查肺炎病人的症状护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱;另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。

8、患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是A、链球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、绿假单胞菌肺炎D、支原体肺炎E、厌氧菌肺炎

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8、A链球菌肺炎：多起病急骤，高热。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。X线检查实变期可见大片均匀致密的阴影。由题干提示信息，患者可能患的疾病是A。克雷伯杆菌肺炎：起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现休克。其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和粘液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎。铜绿假单胞菌：铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)在自然界分布广泛，对人类而言，属于条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂，进行肿瘤化疗、放射治疗等导致病人免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的病人易导致本菌感染，医院内感染的重要病原菌之一。支原体肺炎：支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。厌氧菌肺炎：厌氧菌是下呼吸道感染中较为常见的病原体，通常所致肺部感染主要为吸入性肺炎，继而呈化脓性经过，形成肺脓肿或并发脓胸。临床上62%～%的吸入性肺炎系由厌氧菌所致。脓胸中厌氧菌占25%～40%，个别高达76%。由于标本采集问题，厌氧菌在细菌性肺炎中的确切比例并不十分清楚。本病多见于50岁以上老年人和男性。单纯性厌氧菌肺炎潜伏期为3～4.5天，肺脓肿或脓胸潜伏一般需2周。临床表现差异甚大，可呈一般急性细菌性肺炎表现，患者通常有发热，偶有寒战，咳嗽，咳黄脓性恶臭痰，咯血，常伴有胸痛;也可以起病即呈亚急性、慢性经过或类似结核病的隐匿性感染。40%～60%肺脓肿或脓胸患者可有体重下降或贫血，其中慢性肺脓肿或脓胸几乎都有消瘦、贫血，而在单纯性厌氧菌肺炎则极少出现(5%)，作为厌氧菌感染特征的恶臭脓痰或胸液见于50%～70%的肺脓肿或脓胸，但单纯厌氧菌肺炎仅有4%咳恶臭脓痰。肺部体征表现为实变或胸腔积液征。慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。

9、患者男性，23岁。因链球菌肺炎住院，T41.5℃，脉搏细弱，四肢厥冷，血压85/60mmHg，在观察病情中应特别注意A、瞳孔B、昏迷C、心律失常D、血压及脉搏E、肾功能

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9、D患者血压偏低，有发展成休克型肺炎的可能性，所以应随时监测血压、脉搏等生命体征。

10、患者男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压/78mmHg，心率次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×/L。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、肺炎伴中毒性休克E、急性原发性肺脓肿

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10、A铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特异性特点，并且结合肺炎球菌肺炎的血象检查：白细胞计数多数在10～20×/L，中性粒细胞比例增多，在80%以上。故选A肺炎球菌肺炎。

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1、题干：新生儿娩出后1分钟内情况：四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍弯曲，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，新生儿评分应得

A、0分B、2分C、4分D、6分E、8分

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解析：新生儿娩出后，采用Apgar评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度，以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，满分10分，8-10分为正常新生儿，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，具体评分标准为：皮肤，全身皮肤粉红色2分，四肢末梢青紫1分，全身青紫0分；心搏速率次/分钟为2分，次/分钟为1分，听不到心音0分；呼吸，呼吸规律2分，呼吸节律不齐（浅而不规则或急促费力）为1分，无呼吸0分；肌张力，肌张力正常2分，肌张力异常亢进或低下1分，肌张力松弛2分；反射，对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉1分，毫无反应0分；该新生儿四肢青紫（皮肤1分），吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现（反射2分），四肢稍弯曲（肌张力1分），心搏90次/分（心搏1分），呼吸浅、慢、不规则（呼吸1分），所以该新生儿Apgar评分为6分，轻度窒息（D对ABCE错）。

2、题干：男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，首先考虑为

A、新生儿败血症B、新生儿颅内出血C、新生儿硬肿症D、新生儿脑膜炎E、新生儿破伤风

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解析：新生儿破伤风是指破伤风梭状芽胞杆菌经脐部侵入引起的中枢神经系统严重中毒感染，常在生后7日左右发病，临床上以全身骨骼肌强制性阵发性痉挛和牙关紧闭、苦笑面容为特点，常因接生时消毒不严或脐部不洁，使破伤风梭状杆菌侵入脐部，产生破伤风痉挛毒素，导致全身肌肉强烈收缩，该患儿旧法接生，出现易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，符合新生儿破伤风表现（E对）；新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成全身感染，表现特点无特征性，早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而精神萎靡等，出现病理性黄疸等（A错）；新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种严重的脑损伤性疾病，临床表现有颅内出血症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后1-2日出现（B错）；新生儿硬肿症，亦称新生儿寒冷损伤综合征，是新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病，表现为体温偏低，且出现硬肿（C错）；新生儿脑膜炎是指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症，常继发于败血症，临床表现不明显，有精神、面色欠佳、反应低下、少哭少动、拒乳、呕吐减少、黄疸、腹胀、休克等，特殊表现有颅内压增高出现较晚或不明显（D错）。

3、题干：关于正常足月新生儿护理内容，下列正确的是（）

A、为防止溢乳，哺乳后将婴儿头抬高仰卧B、母乳喂养者应定时哺乳C、出生后保留胎脂2天D、黄疸出现过早、程度重，为病理性黄疸E、新生儿乳腺肿大应挤出乳汁

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解析：新生儿出生后2-3日即出现黄疸，称为生理性黄疸，新生儿体内胆红素值在5天后快速下降，4-10天内恢复正常，如果合并有血型不合等其他异常情况，则黄疸出现过早、且程度重，属于病理性黄疸（D对）；哺乳后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起窒息（A错）；母乳喂养应按需哺乳（B错）；新生儿出生后，即可用消毒的植物油轻擦皮肤皱褶和臀部，擦去胎脂（C错）；女足月新生儿出生后3-5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，称为生理性乳腺肿大，勿需特殊处理，2-3周自然消退（E错）。

4、题干：真题-J早产儿的护理措施中，不正确的是

A.合适的温、湿度B.尽早输液、输血C.合理喂养D.注意保暖E.预防感染

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解析：早产儿指胎龄小于37周的新生儿，对早产儿的护理应根据早产儿的一般情况进行相关护理及治疗，输液输血不是早产儿护理的常规措施（B错，为本题正确答案）；早产儿的临床护理措施包括保暖、合理喂养、维持有效呼吸、预防出血、预防感染、密切观察病情，提供舒适环境（合适的温湿度）等（ACDE对）。

5、题干：真题-J足月新生儿的护理措施中，不正确的是

A.合适的温、湿度B.尽早输液、输血C.合理喂养D.注意保暖E.预防感染

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解析：足月儿是指胎龄大于等于37周且小于42周的新生儿，输液输血治疗不是常规治疗护理措施（B错，为本题正确答案）；足月儿的护理措施包括新生儿喂养、皮肤护理（合适的温湿度）、脐带护理（预防感染）、新生儿保暖及新生儿特殊生理状态护理（ACDE对）。

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