预防白癜风复发最有效的方法 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150205/4573569.htmlCOVID-19来袭，这份儿童诊治策略请收好基于现有资料，新型冠状病毒（简称新冠病毒）以飞沫、接触、气溶胶和消化道传播为主要传播途径，人群对于新冠病毒普遍易感。与成人相比，儿童免疫力更差、接触史更复杂（母-婴、周围环境和人群），但与成人相比目前儿童病例尚不多，因此临床研究不足。但是，在这样的情况下，医护人员与家长更要保持冷静，通过积累资料和经验，更好地保护这一弱势群体。近期，西安医院新生儿科的刘俐教授以《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》及《湖北省儿童新型冠状病毒感染诊疗建议（试行第一版）》为依据，将儿童新冠肺炎感染的诊治方案凝聚为儿童病例的特点、儿童病例的诊断、疑似及确诊的患儿处理原则、解除隔离和出院标准及儿童防护5个重点。在此，我们将报告视频整理成文，与诸君共同学习。
一、儿童病例的特点
基于目前的流行病学调查，新冠肺炎的潜伏期为1~14天，多为3~7天。以发热、干咳为主要表现，少数伴有鼻塞、流涕和腹泻及呼吸急促和呼吸困难等症状。刘教授表示，儿童新冠肺炎病例与成人具有部分共同临床特点：1.轻症者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现；2.重症者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症；3.严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。儿童病例也有其区别于成人病例的特点。现有临床数据表明，以肺部影像学检查作为肺炎严重程度分型的标准，63%的儿童病例属于轻症感染。因此，与成人患者相比，儿童病例症状相对较轻、恢复更快、排毒时间更短、预后更好。值得一提的是，最小确诊患儿出生仅36小时。该患儿母亲新冠病毒核酸检测阳性，该患儿于出生后36小时咽拭子采样也为阳性。该病例提示新冠病毒可能存在一种新的传播途径——母婴垂直传播（尚未有明确定论，待进一步研究）。此外，儿童新冠肺炎的实验室检查结果及胸部影像学也有其特点。在实验室检查方面，发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少；部分患者出现肝酶、乳酸脱氢酶激酶和肌红蛋白增高；部分危重者肌钙蛋白增高；多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常；严重者D-二聚体升高，外周血淋巴细胞数进行性减少；在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新冠病毒核酸。在肺部影像学方面，疑似病例伴有呼吸道症状应尽早行胸部X线检查。但儿童呼吸道症状可不典型，应注意甄别；早期多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显；发展为双肺多发磨玻璃结节影，严重者可出现肺实变（白肺）；儿童轻症感染病例胸部CT可无明显异常病变。
二、儿童病例的诊断
将儿童新冠肺炎诊断标准分为湖北省内、外分别进行归纳。对于湖北省以外的儿童疑似病例，应结合流行病学史和临床表现综合分析。在流行病学方面，应掌握如下信息：
发病前14天内有武汉市及周边地区、或其他有病例报告社区的旅居史；
发病前14天内与新冠病毒核酸检测阳性者有接触史；
发病前14天内接触过来武汉市及周边地区或来自有病例报告社区的发热、呼吸道症状的患者；
聚集性发病。
在临床表现方面，应
