蒲荷导读
试管婴儿在公众眼里，是名副其实的“珍贵儿”，绝大多数的准妈妈都选择了剖宫产方式迎接宝贝的到来。在现今剖宫产的盛行时代，剖宫产的弊病逐渐突显，我们不禁为试管婴儿妈妈和宝宝的安危捏了一把汗。衷心希望从我们生殖中心出来的母亲和孩子们健康平安，既然怀孕不能自然，分娩是否能弥补一下自然之憾呢？
试管婴儿一定要剖宫产么？
试管婴儿成功受孕了，那么该选择哪一种分娩方式呢？是否可以选择自然分娩？还是需要通过剖宫产手术让宝宝来到这个世界上呢？大多数试管婴儿怀孕的准妈妈都会纠结类似的问题。
我们知道，自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，是瓜熟蒂落的自然结果，是人类的一种本能行为。和剖宫产相比，自然分娩无论对母亲还是胎儿来说都更为安全，具有更大的优势。剖宫产并不是最理想的自然生育方式，对于妈妈和孩子带来的风险不容忽视。
一、剖宫产对妈妈的风险1麻醉风险：
由于准妈妈的特殊妊娠生理特点，剖宫产手术对麻醉的要求特别并苛刻。尽管如此，仍不能排除麻醉带来的风险，如术后低血压、腰背痛、产后排尿困难等，有的产妇如果出现呕吐，并将返流出的胃内容物误吸入气管内，会引起气道阻塞，严重时甚至危及生命。
2术中风险：
如果有既往炎症等疾病造成盆腔粘连，或先天性子宫发育异常，子宫切口裂伤延伸，术中可能出现出血、或周围器官损伤等风险；此外，剖宫产因为血管开口大面积暴露于羊水，还增加了羊水栓塞的风险，如果一旦发生羊水栓塞，严重威胁孕产妇生命，致死率极高。
3术后风险：
由于麻醉要求，剖宫术后产妇需要去枕平卧6-8小时；剖宫产术后伤口的疼痛，使得大多数产妇不愿及时下地活动，肠蠕动恢复慢，影响了患者的进食等综合因素，使得剖宫产的产妇恢复较慢。
自然分娩的妈妈分娩时腹部的阵痛还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进产后乳汁的分泌。剖宫产的妈妈就没有这个优势了。剖宫产的妈妈较难早下奶，不利于母乳喂养的开展和维持。
另外，剖宫产的腹部切口创伤较大较长，伤口愈合、拆线时间都较迟，生殖器官更恢复相对较慢，不利于产妇产后恶露更早排出。
4远期并发症：
长远来说，剖宫产遗留给年轻妈妈们的伤痕还不少呢。
（1）腹壁瘢痕：剖宫产在年轻妈妈美丽的肚皮上留下了难看的伤疤，如果不巧是疤痕体质，粗大的瘢痕又痒又痛，伤透脑筋。如果是纵切口瘢痕，就不敢穿比基尼了；如果是横切口瘢痕，万一中晚年还有其它妇科手术，肚子上可就要“纵横交错”了。
（2）盆腹腔粘连：剖宫产术容易发生盆腔粘连和肠粘连，造成部分女性术后长期小腹不适、胀气、疼痛等的症状。子宫下段的切口常常和前腹壁形成粘连，子宫吊得高高的，有时会影响未来的阴道手术操作呢。
（3）子宫内膜异位症：剖宫产术中即使再小心，也难以避免子宫内膜组织遗留在切口中，对有的易感女性，内膜组织在子宫肌层或盆腔腹膜种植生长，就增加了子宫内膜异位症和腺肌症发生的几率。
（4）子宫瘢痕愈合不良：剖宫产后的子宫疤痕如果愈合不良，薄弱处形成一个向外突起的小囊袋，称为憩室。这些陈旧性的创面可以引起术后子宫出血，月经淋漓不净。
（5）瘢痕异位妊娠：如果年轻妈妈们疏于避孕，或者准备要第二个孩子，子宫疤痕增加了瘢痕妊娠的风险。如果孕囊在剖宫产疤痕处着床生长，随时可能引起难以控制的大出血；
（6）子宫瘢痕破裂：即使孕囊不在瘢痕处生长，怀孕中晚期或者分娩时，子宫瘢痕难以承受宫内压力，切口破裂的风险也明显升高，大多数妈妈们不得不承受再次剖宫产的痛苦。
二、剖宫产对宝宝的风险1增加了宝宝吸入性肺炎的概率
自然分娩的宝宝肺炎的概率低。分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，增加胎儿肺的成熟。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。而剖宫产宝宝在出生时，缺乏产道的挤压，增加了宝宝患吸入性肺炎的风险。
2降低了宝宝的免疫力
自然分娩的宝宝在经产道时，会随着吞咽动作吸收妈妈产道内的正常细菌，让他们很快有了正常菌群；宝宝由于受到宫缩的挤压而从母体获得更多的免疫球蛋白，这些对宝宝免疫系统发育非常重要。而剖宫产宝宝在出生时，缺乏产道的挤压，宝宝的免疫力及抗感染能力较弱。
3新生儿产伤、黄疸增加
有研究发现剖宫产使宝宝黄疸增加，这主要是由于剖宫产产妇乳汁分泌不足及麻醉药物对宝宝血液循环及肠蠕动的影响；剖宫产产伤也时有报道，主要是子宫切口处宝宝皮肤的损伤和骨折。
4剖宫产儿的长远问题
由于胎儿在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会，而剖宫产就剥夺了孩子最早感知觉学习的过程。越来越多的研究证实剖宫产宝宝将来容易出现统合失调症（主要表现为孩子想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的行为）、小儿多动症、适应能力差等远期问题。
试管婴儿的孩子需要剖宫分娩吗？
试管婴儿，作为一种受孕方式，对孕妇的分娩方式没有决定性的影响。但是试管婴儿一般都被视为“珍贵儿”，生怕分娩时会有闪失，因此怀孕试管婴儿的妈妈们剖宫产率高也是可以理解的。可是对这种有点无奈的选择，妈妈们也要理性对待。
如果是单胎足月怀孕，由于注意孕期保健，年轻妈妈们身体强健，胎儿也不很肥大，在有经验的产科医师的严密监护下，可以试行自然阴道分娩，特别是准备要第二个孩子的妈妈。
因此试管婴儿的孕妇不一定非要剖宫产终止妊娠，经过产科专家系统评估后，在条件允许的情况下完全可以选择经阴道自然分娩，体会并享受这种大自然最神奇的母性经历。
不过，对于一些特殊的人群，如果有产科不适合经阴道分娩的限制因素时，如身材较矮小，骨盆明显狭窄，胎位不正，妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等；或者怀疑胎儿宫内缺氧、巨大儿等，应该听从产科医生的建议，必要时选择剖宫产终止妊娠。
专家介绍：马翔
医学博士，副主任医师
医院/南京医科医院生殖中心副主任
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