吸入性肺炎

注册

 

发新话题 回复该主题

战ldquo疫rdquo有我纤 [复制链接]

1#
沈阳白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4769995.html
年12月以来,新型冠状病毒肺炎(NovelCoronaviusPneumonia,NCP)在武汉爆发并席卷全球。截止目前,全国已累计感染8万余人,其中包括约1万名重症患者。临床医生在一线的实践中发现,将近20%的NCP患者会出现凝血功能异常,几乎所有的重型和危重型患者都存在凝血功能紊乱。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第一版)即已明确提出,重症患者的临床表现包括“急性呼吸窘迫综合征”、“脓毒症休克”和“出凝血功能障碍”,出凝血检查结果可见“D-二聚体升高”。已有多个研究小组报道了NCP患者的临床及实验室检查特征,均指出D-二聚体在ICU组和非ICU组之间存在显著性差异(P<0.05)。医院彭志勇教授团队的研究结果更是显示,D-二聚体水平在死亡组随着病程进行性升高(图1)。图1.死亡和非死亡患者D-二聚体水平变化趋势比较注:死亡患者5例,非死亡患者28例

近日,国际血栓与止血协会(ISTH)官方杂志JTH在线发表了华中医院唐宁教授团队对例NCP患者凝血功能变化特征的研究论文。这是目前纳入对象和涉及出凝血指标最多的一项研究,其具体结果(所有检测数据均来自Stago检测系统)见表1。

表1.NCP患者基本特征和入院时出凝血检查结果(中位数,P25-P75)以上研究结果表明,NCP患者入院当日的PT、D-二聚体和FDP水平和在死亡组和非死亡组之间即存在显著性差异,提示重症患者存在广泛的凝血激活和继发性纤溶亢进,进行相应指标的监测对于病情严重程度和预后评估具有重要意义。由中华医学会呼吸病学分会制定的《新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议(试行)》也明确指出,对于NCP住院患者,应监测D-二聚体和(或)其他凝血指标的动态变化,肺炎早期D-二聚体升高可能和炎症反应有关,急剧的突然升高,并伴有呼吸衰竭表现,往往提示急性炎症反应风暴,提示病情进展;随着病情的控制,D-二聚体水平逐渐下降并恢复正常。此外,当NCP病情稳定,但D-二聚体进行性或突然升高时,还应注意排除VTE的存在。重症NCP患者凝血功能紊乱的机制较为复杂,重症感染或脓毒血症所导致的急性炎症反应和细胞因子风暴可通过多种途径影响凝血和纤溶功能。对于脓毒血症的预后判断,除了D-二聚体和FDP外,纤维蛋白单体(FM)也是一个非常有价值的指标,且可能更具优势。FM对凝血系统激活的反应更敏感,其浓度水平改变早于D-二聚体和FDP。一项对例脓毒血症患者D-二聚体、FDP和FM水平与28天内死亡风险关系的研究结果表明,FM是唯一一个在死亡组和非死亡组存在显著差异的指标,FM水平和FM-DIC评分越高,患者死亡风险越高。D-二聚体、FDP和FM等纤维蛋白相关标志物的联合检测,可以更全面地反映机体凝血和纤溶系统的激活程度。作为一家专注于血栓与止血领域的跨国企业,Stago不仅能够提供全面的凝血试剂,也正在支持有关专家在NCP患者中开展相应的研究。我们期待更详细的研究数据尽快发表,为NCP患者的病情监测和预后判断提供更多有价值的信息,为打赢这场战“疫”贡献我们的力量。郑重声明:本文所有内容(文字、数据及图表等)仅供学习交流和分享,并不用于商业目的。如内容涉及引用任何已发表的文献,我们均在文章结尾处,标注原文献出处。如涉及版权等问题,请原作者或其授权人直接联系我们,我们将在第一时间进行更正或删除,谢谢!联系邮箱:stagochina

stago.cn参考文献1.国家健康与计划生育委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第一版)2.WangD,HuB,HuC,etal.ClinicalCharacteristicsofHospitalizedPatientsWithNovelCoronavirus-InfectedPneumoniainWuhan,China.JAMA.Feb7.3.TangN,LiD,WangX,etal.AbnormalCoagulationparametersareassociatedwithpoorprognosisinpatientswithnovelcoronaviruspneumonia.JThrombHaemost.Feb19.4.中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组.新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议(试行).中华医学杂志,,(00):E-E.5.GrisJC,Cochery-NouvellonE,BouvierS,etal.Clinicalvalueofautomatedfibringenerationmarkersinpatientswithsepticshock:aSepsiCoagancillarystudy.BrJHaematol.Nov;(4):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题