哪里看白癜风专业 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824主讲医生:张子曙教授
拥有美国USMLE医学执照,美国最高级放射学执照ABR。湖南省首位影像介入学博士;芬兰kuopio大学医学院博士后。具有20余年放射及介入学工作经历,包括10余年欧美工作经历。曾担任美国Wayne大学医学院放射学助理教授,美国密西根大学放射学助理教授,现任中南大学放射学教授。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入,希望对从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助。胸部肿块鉴别诊断举例
基于X线征象的鉴别诊断是放射科医生的看家本领,必须掌握的,今天我们将常见的胸部肿块性病变的鉴别诊断讲解如下:
多发性实性肿块的鉴别:
以上为肝癌肺转移。
以上为尘肺患者,表现为进展性肿块样纤维化。
多发肿块性病变鉴别如下:
1.转移瘤
2.真菌感染
3.感染性肺栓塞
4.机化性肺炎
5.进展性肿块样肺纤维化
为了帮助记忆,我自己写了一个口诀——MISOP。
M=metastasis,转移瘤
I=infection,真菌感染
S=septicemboli,感染性肺栓塞
O=organizingpneumonia,机化性肺炎
P=progressivemassivefibrosis,进展性肿块样纤维化
通过这种自制口诀的方式,可以帮助大家记忆。大家在平时阅读/学习时,也可以自创口诀,帮助记忆。
肺内多发性钙化结节的鉴别:
1. 肉芽肿性疾病,水痘
2. 尘肺
3. 淀粉样变
4. 钙化/骨化性疾病,如骨肉瘤,软骨肉瘤,粘液性腺癌
5. 肺泡微石症
上图胸片示双肺多发性高密度结节。
图示双肺多发性钙化结节,为骨肉瘤转移。
多发性空洞型结节性病变的鉴别:
1.鳞癌
2.囊性转移瘤(常见泌尿系统肿瘤,鳞癌)
3.感染性肺栓塞
4.感染性空洞
5.气管/支气管乳头状瘤病
子宫癌肺转移
气管/支气管乳头状瘤病
值得一提的是,该病具有恶变风险,恶变为鳞癌。
支气管腔内病变鉴别:
1.粘液栓,支气管上皮残片
2.鳞癌
3.转移瘤
4.类癌
5.错构瘤
6.息肉
7.术后缩窄
橙色箭示左侧支气管腔内肿块。
免疫抑制患者肺内肿块的鉴别:
1.淋巴瘤
2.PTLD,中文叫做移植后淋巴增生性疾病
3.Kaposi肉瘤
4.肺癌
5.肿块样感染/球形肺炎
以上两图为AIDS患者,双肺多发病灶,呈火焰样改变,为Kaposi肉瘤。
免疫抑制患者,多发性肿块,肺淋巴瘤
胸壁受累病变的鉴别:
1.肺癌(T3)
2.原发性胸壁肿瘤
3.感染:如Nocodia,放线菌感染,TB等
4.术后改变,外伤后改变
上图示Nocardia患者,中文叫做诺卡氏菌感染,酷似恶性肿瘤侵犯胸壁。
参考文献:
UCSFRadiologyvideo,version
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