1.风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助
主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
2.患者，女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是:E腹腔镜检查
3.某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。化验：HBsAg(+)，ALT40U/L，AFPng/ml。最可能的诊断是原发性肝癌
4.女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol/L，AIPU/L，ALTIUL，γ-GTU/L。最可能的诊断为:C原发性胆汁性肝硬化
5.女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验：血小板50×/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是凝血因子合成障碍
5.对原发性肝癌的普查最有价值的是:EAFP+超声波检查
7.一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到
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A平均每日摄入乙醇80g达10年以上
8.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）
D有效循环血容量增加
9.下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）
A发热，腹胀，乏力
10.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误（）
D肥皂水灌肠
11.隐性肝性脑病病人的临床特点是（）
E无任何临床表现
12.男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）A甲泼尼龙冲击治疗
13.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）
B无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿
14.以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错误的
B腹膜透析对磷的清除比血液透析差
15.男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）
A尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L
16.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）
D消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
17.下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）
C短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
18.下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（）
A传导束性感觉障碍
19.下列哪项不是偏头痛的特征（）
E一般持续15分钟至3小时
20.患者，男性，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有"脑梗死"病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分。该患者最可能患有（）
D混合型痴呆
21.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是（）E小脑
22.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（）
C发病48小时以后
23.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断是（）
E伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
24.关于抗癫痫药的不良反应，以下叙述错误的是（）
E极少出现不良反应，无需监测肝肾功能及血尿常规
25.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）E丙戊酸钠
26.患者，女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）C癔症
27判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）
B脉率快慢、脉压大小
28.60岁男性，进食后呕吐，伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP/88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及。化验：血糖mg/dl，血钠mmol/L，血CO2结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl，尿糖(+++)，尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大（）
C高渗性非酮症糖尿病昏迷
29.皮质醇增多症时下列哪项不正确（）
C嗜酸性粒细胞绝对值增高
30.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）
C胰岛素基础值及释放曲线不同
31.女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）CCushing病
32.糖尿病肾病的特点是（）
E与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
33.内分泌疾病激素替代治疗的原则是（）
A终生服药
34.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿6年，疏于治疗。近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是（）D心房颤动
35.以下治疗甲状腺危象的方案中，最完善的是（）
D大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂
36.有关单纯性甲状腺肿的描述，下列不正确的是（）
E甲功正常，不会引起声音嘶哑
37.慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是（）
C缺氧性肺小动脉痉挛
38.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（）
C呼吸性酸中毒
39.一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热。最佳的治疗方法是（）
E手术切除病肺叶
40.结核菌素试验阳性反应的机理是（）
BⅣ型变态反应
41.结核病最重要的传染源是（）
D慢性纤维空洞性肺结核患者
42.患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压/mmHg，呼吸40次/分,右胸语颤减弱，呼吸音减低,心率次/分。以上表现符合哪项诊断（）E自发性气胸
43.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染.此时抗生素拟改用（）D两性霉素B
44.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）
B心钠素
45.男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率次/分，下列治疗不作为首选的是（）
A脱(减)敏治疗
46.男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）EX线胸片有多发、游走性片状阴影
47.患者，女，26岁。新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC6×/L，N0.65，L0.30，Hb98g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是：（）
D疟疾
48.关于院内感染败血症，下列哪种说法错误（）
E均为医源性感染
49.下列哪一项不支持麻疹的诊断（）D外斐反应阳性
50.典型流脑的临床表现主要为（）
D突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜淤点、脑膜刺激征
1.小儿支气管肺炎时常用鼻前庭导管持续吸氧，氧浓度一般不超过（）C0.4
2.关于小儿上呼吸道解剖特点，以下错误的是（）
E婴儿易患化脓性扁桃体炎
3.在营养不良的治疗中，以下哪项是错误的（）
C重度营养不良应早期供应足够的热量
4.早产儿呼吸暂停的主要原因是（）
B呼吸中枢发育不成熟
5.水痘发热后几日开始出皮疹（）
C1～2天
6.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是（）
A神志改变，肌张力异常
7.新生儿肺透明膜病最主要见于（）
B早产儿
8.新生儿ABO溶血病最易发生在（）
A母血型“O”，子血型“A”或“B”
9新生儿溶血病可能发生于（）CRh﹣母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh﹢
10.新生儿甲状腺功能减低症筛查的最佳时间是（）
B生后2～3天
11.3岁男孩，开始出现频繁呛咳，后发生面部青紫。首先要考虑（）
C气管异物
12.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的机制是（）D利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
13.关于猩红热病后抗毒免疫的叙述，以下正确的是（）C免疫持久，会患第2次
14.关于小儿结核治疗，以下哪项不正确（）D半效杀菌药选用异烟肼
15.关于新生儿坏死性小肠结肠炎的描述，以下哪项正确（）D确诊后立即禁食，腹胀明显者行胃肠减压
16.诊断缺铁性贫血第二阶段的特征性指标是（）
B红细胞游离原卟啉增高
17.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/(kg×h)]是（）C8～10
18.小儿肺炎最重要的病理机制是（）
A缺氧和二氧化碳潴留
19.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是（）
D体内缺乏IgM
20.散发性甲状腺功能减低症的表现有（）
E以上都是
21.小儿惊厥紧急处理原则首先应该（）
A快速止痉
22.下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查（）
A血培养
23.小儿红细胞膜上AB抗原位点数何时完全发育（）
C2～4岁
24.小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38.5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为（）B疫苗反应
25.小儿结核病最严重的播散方式是（）C血行播散
26.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后（）
C4～6天，4～6岁
27.先天愚型最具有诊断价值的是（）B染色体检查
28.下列哪项不是新生儿溶血病换血指征（）
E新生儿呼吸窘迫综合症
29.重症小儿肺炎最常并发（）E心力衰竭
30.学龄前儿童重症菌痢特点有（）E肠道症状不明显
31.生后2～4周的新生儿进食呕吐，疑似（）
B幽门狭窄
32.下列哪项不是小儿体格生长规律（）
A由远及近规律
33.关于法洛四联症，不应存在下述哪种情况（）
E动脉血氧饱和度＞95%
34.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确（）
C先用镇静剂再用钙剂
35.关于儿童脑脊液检查，以下哪项不正常（）
CPandy试验(±)～(＋)
36.关于佝偻病初期诊断，以下哪项指标最可靠（）
E血清25-(OH)D测定
37.室间隔缺损血流动力学改变首先引起（）
B左心室增大
38.蛋白质-能量营养不良患儿出现水肿的原因是（）
B血浆白蛋白降低
39.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（）
B肺炎链球菌疫苗
40.以下哪项不是初期佝偻病的临床表现（）E囟门迟闭
41.关于早产儿的生理特点，下述哪项是错误的（）
E免疫球蛋白水平与足月儿相似
42.关于新生儿胆红素代谢的特点，以下哪项是错误的（）
D肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较低
43.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的促发因素，以下哪项错误（）
C母乳喂养儿
44.关于麻疹的皮疹特点，下列哪项是错误的（）
B疹退后四肢有大片状脱皮
45.关于人乳的优点，下列哪项是错误的（）
C含有较多的维生素K
46.不符合新生儿生理性黄疸的原因是（）
A红细胞内酶发育不成熟
47.关于风疹的描述，下列错误的是（）
D风疹病毒耐热，在38℃室温能存活4小时
48.小儿热性惊厥病理生理改变中哪项是不正确的（）
D局部表现较明显
49.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序为（）
B下肢→臀部→面部→上肢→全身
50关于重度HIE的临床表现，下列哪项正确（）
C昏迷、新生儿反射均消失
1患者，男性70岁体检发现血压/80，。无头晕胸闷等不适两天后复测血压一百六十五八十血尿常规肾功能。未见异常。查体无特殊。该患者应诊断为B老年高血压
2患者，男性70岁体检发现血压/80，。无头晕胸闷等不适两天后复测血压一百六十五八十血尿常规肾功能。未见异常。查体无特殊。患者血压升高的原因可能是c中心动脉的硬化以及周围动脉回波速度的增快
3.患者男性70岁体检发现血压/无头晕，胸闷等不是两天后复测血压/80。血尿常规，肾功能未见异常。查体无特殊，经降压治疗后患者某日晨，清晨起床后突发头晕，黑蒙,自测血压。60，心率70次每分，分析原因为。D体位性低血压。
4.患者男性，40岁，发现血压升高，半年，血压波动于/80，至，否认糖尿病，血脂异常等病史，否认吸烟史及高血压家族史。查体血压170亿，鑫解不大幅部位闻及血管杂音，双下肢不肿，住院诊断d高血压三级高危。
5.患者男性，40岁，发现血压升高，半年，血压波动于至至，否认糖尿病，血脂异常等病，是否认吸烟史及高血压家族史。查体血压170壹，心界不大符部位闻及血管杂音，双下肢不肿。入院后检查尿蛋白三个加号尿。红细胞20至30，血肌酐，高血压病因为。A慢性肾炎，继发性高血压。
6.患者男性，40岁，发现血压升高，半年，血压波动于至至，否认糖尿病，血脂异常等病史，否认西安市及高血压家族史。查体血压170壹心界不大，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。该患者还可能出现以下哪项检查异常。A血红蛋白68克每升。
7.女性23岁，两周前感冒后感心悸，胸闷，乏力，纳减滴热，院外有一次晕厥病史，查体心界不大，心音低，心率慢，心电图示三度房室传导阻滞，心率38。该患者最可能的诊断是e急性病毒性心肌炎
8女性23岁，两周前感冒后感心悸，胸闷，乏力，纳减低若愿卖，有一次韵珏病史，查体仙界不大，心音低，心率慢，心电图示三度房室传导阻滞，心率38次，针对心律失常可给予的治疗措施噻安置临时起搏器。
9.女性23岁，两周前感冒后感心悸，胸闷，乏力，纳减滴热，院外有一次晕厥病史，查体心界不大，心音低，心率慢，心电图示三度房室传导阻滞，心室率38次，急性期能确诊的检查是a心肌活检。
10女性48岁，胸痛，呼吸困难一周用硝酸甘油无效，体检血压，吸气时脉搏减弱，颈静脉充盈，心音低沉，心界向两侧扩大，心电图肢导低电压，st段红背向下抬高，未见病理性q波。诊断最可能的是e心包积液。
11.为明确诊断，下一步应做的检查为。A超声心动图。
12.为明确诊断，下一步应做的检查维e心包穿刺化验。
13.如心包穿刺，第一次抽液量不超过Bml。
14.应怀疑以下哪种原因的可能性大d间皮瘤。
15.患者心脏超生提示心包局限增厚，细胞学检查未发现肿瘤细胞，为明确诊断，最为重要的证据是c心包活检
16.患者女，42岁。双小腿皮疹疼痛反复发作3年。查体：双小腿屈侧散在浸润性红斑、结节，瘢痕形成，部分皮损破溃伴有渗出。
你认为该患者需要做下列哪项或哪些检查？
c皮肤活检
17.患者女，42岁。双小腿皮疹疼痛反复发作3年。查体：双小腿屈侧散在浸润性红斑、结节，瘢痕形成，部分皮损破溃伴有渗出。腹部B超检查
A小叶性脂膜炎
18.患者女，25岁，因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外用皮炎平软膏，皮损无改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一15cm×8cm环状红斑，周边颜色暗红，中心较淡，上有鳞屑，边界清楚，足背有2块约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥，无汗，毳毛消失，对触、压、冷和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落，黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。
你认为该患者诊断上首先考虑为
A结核样型麻风
19.患者女，25岁，因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外用皮炎平软膏，皮损无改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一15cm×8cm环状红斑，周边颜色暗红，中心较淡，上有鳞屑，边界清楚，足背有2块约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥，无汗，毳毛消失，对触、压、冷和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落，黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。
该患者确诊最需要进行下列哪项检查？
C皮肤活检
20.患者女，25岁，因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外用皮炎平软膏，皮损无改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一15cm×8cm环状红斑，周边颜色暗红，中心较淡，上有鳞屑，边界清楚，足背有2块约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥，无汗，毳毛消失，对触、压、冷和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落，黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。
该患者皮损组织病理最不可能出现下列哪项
E抗酸染色查菌强阳性
21.男性患者，75岁，前列腺癌根治性切除术后2年，查PSA提示为23ng/ml，骨扫描提示：胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。
患者经多西他赛+泼尼松治疗后PSA下降至1.21ng/ml。5个月后PSA再次持续升高至7ng/ml，同时患者一般状况变差，下一步治疗为：A阿比特龙
22.男性患者，75岁，前列腺癌根治性切除术后2年，查PSA提示为23ng/ml，骨扫描提示：胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。
患者PSA增速加快，超声提示肝多发转移灶，则最佳治疗为:C化学治疗
23.男性患者，75岁，前列腺癌根治性切除术后2年，查PSA提示为23ng/ml，骨扫描提示：胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。
患者经治疗后，PSA仍缓慢升高，6个月内PSA由11ng/ml升高至15ng/ml，患者下一步合适的处理为：
E观察等待
24.男性患者，75岁，前列腺癌根治性切除术后2年，查PSA提示为23ng/ml，骨扫描提示：胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。
如患者接受亮丙瑞林治疗后PSA水平一度下降至0.01ng/ml，而1年后患者PSA再次升高至11ng/ml。下一步治疗不包括：
D加用多西他赛
25.男性患者，75岁，前列腺癌根治性切除术后2年，查PSA提示为23ng/ml，骨扫描提示：胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。
当前患者首选治疗为：
A戈舍瑞林+比卡鲁胺
26.男性患者，72岁，主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊，就诊前24小时仅少量排尿。查体：面部及双下肢轻度水肿，双肾区叩痛（+）；血常规：HGB97g/L；尿常规：WBC3/HP，RBC14/HP。
患者接受亮丙瑞林治疗后突然出现双下肢截瘫，于脊柱外科行手术治疗，患者产生上述问题的根本原因为：
E用药方案不当
27.男性患者，72岁，主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊，就诊前24小时仅少量排尿。查体：面部及双下肢轻度水肿，双肾区叩痛（+）；血常规：HGB97g/L；尿常规：WBC3/HP，RBC14/HP。
患者前列腺穿刺病理提示：前列腺穿刺12针，第1-9针可见腺癌，每针癌组织所占比例大于90%，GleasonScore4+5=9。患者下一步治疗为：C内分泌治疗
28.男性患者，72岁，主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊，就诊前24小时仅少量排尿。查体：面部及双下肢轻度水肿，双肾区叩痛（+）；血常规：HGB97g/L；尿常规：WBC3/HP，RBC14/HP。
如患者TPSAng/ml，骨扫描提示：超级骨显像，全身诸骨核素浓聚，则下一步治疗为：
A前列腺穿刺活检
29.男性患者，72岁，主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊，就诊前24小时仅少量排尿。查体：面部及双下肢轻度水肿，双肾区叩痛（+）；血常规：HGB97g/L；尿常规：WBC3/HP，RBC14/HP。
如患者尿流率提示：尿量45ml，Qmax4.1ml/s；超声：双肾及输尿管扩张积水，前列腺体积25ml，残余尿ml。则首先要考虑的诊断为：
C膀胱输尿管返流
30.男性患者，72岁，主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊，就诊前24小时仅少量排尿。查体：面部及双下肢轻度水肿，双肾区叩痛（+）；血常规：HGB97g/L；尿常规：WBC3/HP，RBC14/HP。
患者下一步首选检查为：
D泌尿系超声+残余尿
31男性，60岁，10天前体检发现血PSA升高，PSA7.3ng/ml，到门诊后复查PSA，TPSA7.2ng/ml，DRE:前列腺II度大，中央沟变浅，质软，未及结节。
除了以上
