家用呼吸机不消毒，吸入的雾化气体可能引发致命性肺炎！胡必杰
医院感染病科，最近收治了一名来自南方某省的肺部感染病人，胸部CT表现和治疗反应，不寻常！
作为一名中国的“老感控”，遂从微生物层面进行分析和调查：
患者因为重症肌无力，进行无创机械通气，但雾化水的容器，近2个月从未进行消毒。观察雾化罐的水，竟然漂浮好多的棉絮状物，顿觉问题的严重性。
1、将容器送至微生物实验室，培养+涂片！
2、除了漂浮物，罐底发现厚厚的一层疑似生物膜。
3、抗酸染色阴性，但革兰染色发现大量微生物。
与微生物室组长一起计算在雾化罐的水细菌污染量，至少每毫升1亿条细菌！！
从形态上观察，以两种疑似的革兰阴性细菌为主。
不论此菌最后是否判断为本次肺部感染的病原体，这个罐和其中的水，是无创通气病人肺部感染的重大隐患，亟待呼吸科、感染科、感控科、护理部、消毒供应中心、无创通气使用者和家属等相关人员的高度重视！
SOP有吗？执行了吗？如何监测和监督？
胡教授不禁感慨：感控需要不断新知识填充，需要与时俱进！感控永远在路上！！
一、什么是家用呼吸机？
家用呼吸机是一种可以代替或改善人的呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能的装置，一般用于肺部功能衰竭或气道阻塞不能正常呼吸的病人。家用呼吸机其实相当于一个空气压缩机，当患者肺部功能衰竭或气道阻塞的时候，家用呼吸机可以将加压后的空气不断地吹向患者的气道，从而保持气道畅通，维持正常呼吸。通常患有睡眠呼吸暂停综合征（打鼾并暂停）的病人和严重肺气肿、肺心病、慢阻肺或二型呼衰且二氧化碳偏高的病人，可购买家用呼吸机。医院住院使用，节省很大一部分费用和时间。
二、家用呼吸机需要消毒吗？
其实，根据国家食品药品监督管理局发布的文件《医用呼吸机基本安全和主要性能专用要求第1部分家用呼吸支持设备》（YY.1-），家用呼吸机还是不能逃出医疗产品的范畴的，其配件的清洗消毒，也应该符合斯伯尔丁分类法。
斯伯尔丁分类法详见》高度危险or低度危险？器械究竟怎么分类？
家用呼吸机使用者在使用呼吸机的时候，对人体健康产生最大（感染）风险的，应属呼吸机管道这一类了。比如胡教授提及的这个案例，就是患者对雾化罐的使用、清洁和消毒存在重大知识欠缺。
同时，根据斯伯尔丁分类，由于雾化罐（含雾化罐中的水）会间接接触完整黏膜，我们建议雾化罐中的水应定期倾倒更换，并对雾化罐进行必要的消毒（中水平消毒）。
三、怎样对家用呼吸机进行维护？
一般而言，家用呼吸机应同时附录一份使用说明书，在使用说明书中应对呼吸机管道、配件及呼吸机外壳等部件的清洗消毒进行说明，使用者应严格按照使用说明书进行操作。
四、结语
希望对此类知识不熟悉的朋友可以寻求医务工作者的帮助，比如咨询有医学知识背景的亲朋好友，也可以到SIFC论坛上寻求感控专业老师们的帮助，或者
