吸入性肺炎

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合并间质性肺炎的肺癌人群诊治六问 [复制链接]

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患儿,男,5个月,反复阵发性刺激性咳嗽、喘息3月余,以夜间为主。医院按照毛细支气管炎治疗,迁延不愈。详细询问病史,了解到孩子吃奶总是很急,甚至会呛奶,而且也没有吃完奶后竖抱拍嗝的习惯。每次吃完奶咳嗽、喘息症状就会加重,夜间和平躺时喘息会加重。1主诊医生分析1.因为进奶急促导致呛奶,引起吸入性肺炎,然后继发肺内感染,出现咳嗽、喘息症状;2.是否存在基础疾病,如喉软骨软化症;3.因为患儿伴有呛奶、溢奶,且进食后、平躺时、夜间睡眠中加重,所以咳嗽、喘息是胃食管返流的消化道外症状;4.患儿病程较长,既往存在湿疹,不能排除过敏因素(包括母乳、周身物品)所致。在此基础上,除了常规检查,还进行了24小时PH监测、过敏源检测、呼吸道病原检测等,最终,结果回报证实为胃食管返流。在之前的治疗基础上,给予体位治疗:进奶时直立位,进奶后竖起拍背,睡眠时左侧卧位;进奶时少量多餐,添加辅食后,应尽量添加浓稠食物。经积极治疗后,患儿咳嗽、喘息症状较前减轻,并嘱其家属继续保持上述生活方式。2什么是胃食管反流胃食管反流(GER)是指胃内容物反流入食管,甚至口咽部,儿童主要由于食道下端括约肌发育不全所致,是一种生理现象,在新生儿及婴幼儿中多见,生后4、5个月内为高峰期,可达65%,多数在出生后12~18个月自然缓解,少数病例症状持续至4岁左右,甚至可持续至成年期。大多数GER为生理性,可无症状;但当反流频率和持续时间增加到一定程度可达到病理状态,可转变为病理性胃食管反流或胃食管反流病(GERD),可引起一系列食管内外症状和(或)并发症,影响患儿生长发育和生活质量。婴幼儿期胃食道反流常表现为呕吐、反刍、溢奶等消化道症状,也可表现为呼吸暂停、喘鸣、咳嗽、哮喘及反复肺炎等食管外症状,有时仅表现为呼吸道症状。3病例思考通过该病例做出如下思考:婴幼儿同时伴有肺炎和GER涉及呼吸、消化不同专科,常得不到足够的
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