年11月22-24日，第一届华夏临床微生物与感染学术年会暨第七届京港感染论坛（1stHuaxiaCMIC-7thPIDMIC）在北京召开。本次会议主题为：携手共建抗感染科学共同体。会议围绕病原学诊疗，以丰富多彩的学术内容、新颖多姿的会议形式，为与会代表呈现了一场学术盛宴。
与会期间，医院刘波博士接受了丁香园采访，介绍了社区获得性肺炎的病原体情况和进行规范诊疗的建议。
//医院对社区获得性肺炎的病原学诊断理念和方法尚不完善//
丁香园：请您介绍一下社区获得性肺炎中最常见的病原体，流感病毒在所有病原体中所占比例是多少？
刘波博士：据文献报道，社区获得性肺炎的病原体的检出阳性率只有约30%,其中病毒性肺炎约占22%，流感病毒占8%左右，但是具有较大的流感季节性差异。由于目前的检测技术的限制，很多肺炎的病原体未能明确，特别是在一些诊所、医院和下级医院，其检测设备、检测理念和方法都不完善。社区获得性肺炎的病原体前三位为肺炎链球菌、肺炎支原体和流感病毒，而医院仅具备痰细菌培养和痰涂片的检测手段，故在这三种病原体的检测上存在一定的不准确性。肺炎链球菌的痰培养阳性率很低，将合格痰标本在2小时内及时送检方能获得准确的阳性检测结果；医院仍通过检测IgG、IgM抗体有无升高来推测是否感染肺炎支原体；医院尚未开展流感的核酸检测。这三种病原体均不能通过单纯的痰培养和涂片法获得明确诊断，故文献报道与临床实际诊疗之间存在一定的差距。
//提高医生和患者对社区获得性肺炎的认知，实施规范诊疗势在必行//
丁香园：社区获得性肺炎的临床诊疗过程中，目前还存在哪些问题？对于医院，应如何指导社区获得性肺炎的规范诊疗？
刘波博士：首先需要提高医生对社区获得性肺炎的认识水平。医院的一项回顾性研究中，有多例患者被诊断为肺炎，而实际符合肺炎诊断标准的只有例，说明加强医生的指南认识水平很有必要；其次，需要明确区分肺炎和其他非感染性疾病的鉴别诊断，例如和结核、肺肿瘤的鉴别诊断；第三，医院对病原体的认识水平不够，仍采用经验性抗感染治疗，但是从病原学谱上看，病毒性肺炎占22%，所以仅通过痰标本细菌培养不能满足于病原学的诊断的需求，需要重视病原体诊断，在各个单位开展质谱鉴定、分子生物学诊断等检测手段，提高病原学诊断水平；第四，对于一些不需要住院的肺炎患者，建议门诊口服抗菌药物治疗；第五，需要加强对特殊人群的
