孩子高热不退警惕大叶性肺炎 [复制链接]

8岁男童反复高烧竟是大叶性肺炎

“代主任，您赶紧给我的孩子好好看看，这都已经烧了一个多星期了，每次都烧到39.5℃左右，药也吃了、液也输了，还是不见效。平时也没什么症状，只是偶尔咳嗽一下，可今天孩子说喘不上来气了，到底是咋回事啊？”

详细了解了阳阳的病情后，儿科二病区主任代富力怀疑他患上了大叶性肺炎，胸片、CT的检查结果出来后，证实了代富力的判断。

结合阳阳的症状，代富力考虑孩子的肺部炎症过重，可能产生了大量分泌物、坏死物栓塞、堵塞了气道，决定为他进行肺内支气管镜的检查和治疗。当支气管镜进入到阳阳的右肺下叶段支气管时，清楚看到大量灰白色分泌物、坏死物栓塞气道，代富力一点一点将内生性异物钳取出来，同时通过灌洗及吸引治疗，最终解除了气道管腔的阻塞。

那么，这些从阳阳的气管中取出的冻胶状条形异物到底是什么呢？代富力解释：阳阳是大叶性肺炎合并了塑型性支气管炎，反复发作的肺部炎症产生大量分泌物和脱落坏死细胞，形成粘液栓堵塞了支气管，如果不及时治疗可能堵塞整个支气管树，造成通气障碍，引起呼吸衰竭。

大叶性肺炎危害大专门侵犯大孩子

最近一段时间，天气干燥，气温变化大，正是呼吸道病毒、细菌、支原体等病原体活跃的季节，6个月到2岁之间的婴幼儿最易受肺炎侵袭，小儿肺炎多是支气管肺炎、毛细支气管肺炎等小叶性肺炎，大叶性肺炎则多发于5岁以上的儿童。儿科二病区的80多张病床住得满满的，其中大叶性肺炎的患儿就有20多个，大多是像阳阳这样的大孩子。

为什么大叶性肺炎专门侵犯大孩子呢？代富力解释，大一点的孩子免疫力稍强，可以把病菌限制在肺叶局部，病菌在肺泡中繁殖并感染相邻肺泡，最终蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶性肺炎病情更严重，病程也更长，并且可能合并胸腔积液、胸膜炎、肺不张、肺坏死和肺外凝血异常、肝功能损害等病症，严重的可能需要将感染的肺段切掉。因此一旦确诊，需要住院进行系统治疗，多数患儿2～3周才能治愈。

代富力提醒家长，大叶性肺炎一般发病比较急，初期与普通的感冒很相似，很容易误诊，典型症状就是高烧、咳嗽、咯痰。但也有一些患儿症状不典型，有的孩子可能偶尔咳嗽或者轻微咳嗽，有的孩子甚至没有咳嗽症状只是反复高烧，有的孩子抽血化验血象也不高，只表现为高热，通常在39度以上。

因此，孩子如果高烧2～3天持续不退，医院就医，根据医师建议做胸片、肺CT等相关检查，以免拖延疾病造成严重的后果。

肺炎的发生与孩子的体质、病原等有关系，代富力建议家长，在肺炎高发的季节要时刻注意孩子的身体状况，让孩子多做户外活动，少到人多拥挤的地方，多吃蔬菜水果，清淡饮食，少食辛辣、油腻，多喝白开水，保持门窗常通风，注意加强护理，避免受凉，随气温变化及时增减衣物。