疫病继续肆虐，目前现代医学暂无特效药。中医从张仲景的《伤寒杂病论》到现代近年传承中积累了丰富的疫病治疗经验。很可惜在近百年的西学东渐的大背景下，中医不断的被西化和异化，这导致临床水平的严重下滑。古典中医是如何认识和治疗疫病？主要依靠《黄帝内经》中的五运六气理论来指导。正如清代名医薛雪所说：“凡大疫之年，都有难识之症，医者绝无把握，方药杂投，夭枉不少，要得其总诀，当就三年中司天在泉，推气候之相乘者在何处，再合本年之司天在泉求之，以此用药，虽不中，不远矣”（《吴医汇讲·日记杂记》）故本文继续应用运气理论通过三个方面解读当前的疫病。
一、己亥、庚子岁三百六十年的疫病回顾
五运六气理论是在天人相应思想指导下研究星象、气候、物候、病候的相关性。可以说五运六气是中医独特的历法，其中蕴涵了六十年甲子周期。本文回顾性研究了、年到、年六个六十年甲子的疫病发生。除了、年发生自然灾害，缺少详细疫病资料，其它五个己亥、庚子岁中，四个己亥岁都有疫病记载，其中和年最严重。五个庚子岁都有疫病记载，其中、年最严重。从这些回顾性研究可知运气理论六十年周期的存在合理性，太阳底下无新事，研究历史能让人们更好的把握未来。
己亥岁
年己亥
春，耕牛大疫，存者什之一二。顺治《阳城县志》卷七祥异（山西省阳城县）
四月，建、淳、遂三县牛大疫。光绪《严州府志》卷二十二祥异（浙江省建德县等）
春夏温疫大行，人死过半。道光《瓯乘补》卷九祥异（浙江省温州市）
春大疫。光绪《乐清县志》卷十三灾祥（浙江省乐清县）
春霪雨，牛多疫死。康熙元年《汝宁府志》卷十六灾祥（河南省汝南县）
春夏霪雨，无麦，牛多疫死。康熙《上蔡县志》卷十二编年（（河南省上蔡县）
秋九月，大疫。嘉庆《零陵县志》卷十六祥异（湖南省永州市）
年己亥
无
年己亥
春，大饥，大疫。嘉庆《常德府志》卷十七灾祥（湖南省常德志）
疫。同治《保靖志稿辑要》卷四灾祥（湖南省保靖县）
大疫，死者甚众。道光《阳山县志》卷十三事纪（广东省阳山县）
大疫。民国《丽江县志》祥异（云南省丽江）
年己亥
春蝗，疫大作。民国《鸡泽县志》卷二十四灾祥（河北省鸡泽县）
秋大水，人多疟疾。民国《单县志》卷十四灾祥（山东省单县）
秋八月，河阳大疫。光绪《云南通志》卷四祥异（云南省澄江县）
年己亥
春，牛复大灾。夏大旱，麦苗多枯，人患黄疸疾。冬瑞雪。光绪《寿张县志》卷十灾变（山东省阳谷县）
夏疫。民国《宿迁县志》卷七（江苏省宿迁县）
春夏间瘟病大作，传染甚多，有死者。又小儿出麻众多，亦有不治者。光绪《瑞安杂事编年录》（浙江省瑞安县）
夏大疫，伤人颇多。民国《阜阳县志续编》卷十三灾异（安徽省阜阳市）
大疫，人病瘪罗痧多死。民国《重修蒙城县志》卷十二祥异（安徽省蒙城县）
夏鼠疫，民国《厦门市志》卷三大事（福建省厦门市）
春大疫，民不聊生。民国《商水县志》卷二十四祥异（河南省商水县）
春大饥，疫作，人多死亡。民国五年《淮阳县志》卷二十祥异（河南省淮阳县）
六月疫民国《石城县志》卷十事略（广东省廉江县）
春大疫。民国《阳春县志》卷十三事纪（广东省阳春县）
冬，天痘盛行，婴儿毙者以千数计，间有老者染之亦毙。民国《琼山县志》卷二十八事纪（海南省琼山县）
年己亥
三年自然灾害期间，有无疫病？缺少资料查阅
庚子岁
年庚子
亢旱，疫疠。光绪《宁津县志》卷十一祥异（山东省宁津县）
年庚子
旱。自本年秋至次年五月不雨，岁大饥，疾疫继起，民死无数。乾隆《宜川县志》卷一灾祥（陕西省宜川县）
旱，大饥，疾疫继起，民死无数。乾隆《延长县志》卷一灾祥（陕西省延长县）
大有年，秋大疫。乾隆《连城县志》卷十灾祥（福建省连城县）（注释：大有年为丰收年之意）
年庚子
秋八月，六乡大疫。道光《泰和县志》卷二十九祥异（江西省泰和县）
年庚子
大疫。光绪《续修赞皇县县志》卷二十七灾祥（河北省赞皇县）
恩德区永强多疫疾流行，传染者众。民国《全县志》卷七灾异（广西壮族自治区全州县）
年庚子
秋冬大疫，死者相。民国《永年县志料》故事（河北省永年县）
秋，鼠疫发生。民国《盖平县志》卷一祥异（辽宁省盖县）
七、八月，鼠疫盛行。民国二十三年《庄河县志》卷一祥异（辽宁省庄河县）
夏疫。民国《齐河县志》大事记（山东省齐河县）
秋疫。光绪《武城乡土志略》户口（山东省武城县）
夏，霍乱疫起，县境村庄无一幸免。民国《利津县续志》卷九杂志（山东省利津县）
秋，邑中温疫，疟疾大作，无人不染，重者死亡相继。民国《昭萍志略》卷十二祥异（江西省萍乡市）
夏五月旱，至七月始雨。鼠疫始生。民国《德化县志》卷十八祥异（福建省德化县）
春二月，海口及沿海各村鼠疫复行。民国《琼山县志》卷二十八事纪（海南省琼山县）
四月，温疫盛行。民国《陆川县志》卷二祥异（广西壮族自治区陆川县）
年庚子
三年自然灾害期间，有无疫病？缺少资料查阅
五运六气理论中除了六十年甲子周期，还有大司天理论以三百六十年为一个大周期研究风、火、暑、湿、燥、寒六气对人的影响。传统的太乙数也存在三百六十年的大周期，太乙数是用来研究时运的。故以上六个六十年甲子循环中，最要重视、年，因为与、年存在三百六十年的大周期。己亥岁发生多起牛疫，牛的五行为丑土，己亥岁，土运不及，土五行的力量弱，且被木克，故牛多伤。《黄帝内经》记载己亥岁，“灾五宫”，五代表中土，中原，中部地区容易受灾。己亥岁，河南省上蔡县和汝南县都有牛疫，其它地方也有受灾。己亥岁，重灾区是湖北省武汉市，也是中部地区。但为何不是河南和安徽的这两个中部地区省会城市？这就与这几个城市的风水布局有关，从风水角度可以解答，但不在本文中探讨。古人重视象数思维，五行土的数不变，而土对应的象是无穷尽的。可以是牛、中部、湿气、脾胃、四肢等等。这能启发对疫病特点的思考，要重视湿邪和脾胃中土运化功能在疫病中的作用。
二、疫病特点探讨
上一篇文中对疫病特点探讨不全面，有些偏差。中医治疗重视因时因地因人三因制宜。因时：今年中国大陆大部分地区冬天不冷，气温降不下来，属于暖冬。武汉今年冬天气温偏高的，阳气不能潜藏，易产生疫病。这与己亥岁终之气论述符合，主气太阳寒水，客气少阳相火，在泉少阳相火。寒水克相火，主气克客气，以下犯上，气不相得，“其病温厉”。从寒热角度来思考，外寒内热，相火被寒水所克，但因暖冬，相火不易潜藏。终之运：中运土不及（少宫），主运水运不及（少羽），客运火运太过（太徵），从运的角度可知，水不及致阳气不能潜藏，其湿气增加，土不及致木气过于升发，最终致火太过而克肺金。此次疫病寒热错杂，结合终之运的分析，热盛于寒，还兼有湿。因地：此次疫病主要发源地在武汉市，出于中部地区偏南，在长江沿岸，多湖泊，其地多湿。而临床表现多干咳，似属燥，好像矛盾，从燥湿的角度思考，燥湿兼有，足太阴脾经湿，而手太阴肺经燥。
因人：中医认为疫病的发生不仅与运气气候的异常有关，而且与个人体质有关。如《素问·本病论》。认为人脾虚，再遇“遇土不及之年，或己年或甲年失守，”这样会发病，甚至“令人卒亡”。原文如下“人饮食劳倦即伤脾，又或遇太阴司天，天数不及，即少阳作接间至，即谓之虚也，此即人气虚而天气虚也。又遇饮食饱甚，汗出于胃，醉饱行房，汗出于脾，因而三虚，脾神失守，脾为谏议之官，智周出焉，神既失守，神光失位而不聚也，却遇土不及之年，或己年或甲年失守，或太阴天虚，青尸鬼见之，令人卒亡。”此次疫病患者临床表现多乏力，且年龄集中在40-60岁，老年死亡病例居多，这都说明人的正气不足的表现。从虚实的角度思考，偏于虚证，但不排除临床上年轻人或体质好的患者表现实证。《伤寒论》有“实则阳明，虚则太阴”的说法。实证多三阳病，虚多三阴病。判断虚实很重要，外感偏实，内伤偏虚，这也是李东垣《内伤外感辨惑论》的精华之所在。
综上所述，此次疫病发生在冬天，气温偏高的暖冬，少阳相火不潜藏。发生地点武汉市，属于湿重的地方，且伴有乏力临床表现，年龄偏于中老年，预示中气虚，这恰与彭子益《圆运动的古中医学》中论述中气虚和少阳相火不降的温病有相似之处。可以阅读此书冬温、鼠疫、湿温这三节以开拓治疗思路。
三、疫病预防方剂的研究
通过对疫病特点的探讨，来选用合适的方子来进行预防和治疗。近阅《温病大成》，其中清人朱增籍所著的《疫证治例》自制的疫病方子很有特色，诊治疫病与《伤寒论》六经结合，“融会故义，推本长沙，用芦根之甘寒易达原之峻厉。”作者在临床上治疫病悟出“沴（li）入口鼻，直干气道，邪正混合，弥漫轮廓，与伤寒始异，终同出入，不出乎六经之理。”又曰：“盖万病不出六经，舍六经而言治，则治非其治矣。余自临证以来，凡遇疫病先行透解，不辄用寒凉，掩遏邪气。轻者随愈，重者必出此入彼。看邪在何经，按经用药，无不切中病情。此六经治例所由而作也，知我罪我，付之而已。”作者自制“芦根方”，在光绪戊子、庚寅年疫病治疗中“无不应手取效”。按运气理论推断，此方在庚子、戊寅年也会效果，故今年庚子年可用。原方如下：
芦根方
芦根（鲜者）一二两，干者五六钱全蝉蜕去泥土三钱僵蚕三钱金银花三钱生甘草二钱薄荷二钱
备注：一两30克；一钱3克
芦根方兼证加味法
元气旺者，加黄芩、白芍、知母、连翘
元气衰者，加人参、玉竹，或生黄芪
咳嗽属寒者，加陈皮、茯苓、半夏、桔梗
咳嗽属热者，加贝母、花粉、杏仁、麦冬
咽喉肿痛者，加连翘、牛蒡子、元参、桔梗、马勃、荆芥
渴者，加竹叶、花粉、石膏
方义简析：芦根与生甘草组合：生津、祛湿；薄荷、金银花组合：辛凉解表、清热；蝉蜕与僵蚕组合：散热解毒。全方辛甘咸寒，无苦味药，清热而不伤正，解表祛湿而不伤津。方中缺少酸味药，如果需要更好的收藏相火，可参考彭子益的经验，此方可加乌梅冰糖。如果增强祛湿效果，可参考彭子益的经验，此方可与扁鹊三豆饮组合。三豆饮：黄豆、黑豆、绿豆。芦根方的方义组合符合此次疫病特点，此方偏于透解，补益力量不足，因“病起于过用”，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”故用来预防此方要稍加补益药，体质偏热可加西洋参，体质偏寒可加生黄芪。
参考文献：
1、张德二主编中国三千年气象记录总集江苏教育出版社
2、彭子益著圆运动的古中医学苑出版社
3、曹洪欣主编温病大成福建科学技术出版社
（图片来源于网络）
观易斋
