最新第七版新冠肺炎诊疗方案首次增加病理 [复制链接]

3月4日，国家卫健委办公厅正式向各地卫健委下发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，更新幅度较大。

对于第7版诊疗方案与第6版比较的主要更新点，丁香园特邀武汉开医院副院长、医院主任医师杨永峰带来总结与解读。

1.传播途径：新增「由于在粪便及尿中可分离到病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播」。

2.病理特征：根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果，新增肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心血管、肝胆、肾脏等的组织病理学描述。

3.临床表现：新增儿童及孕妇临床表现特征，「部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促」。「患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇临床过程与同龄患者相近」。

4.病原学和血清学检查：强调「检测下呼吸道标本更加准确」；新增血清学检查内容，「IgM抗体多在」3～5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。

5.诊断标准：

（1）流行病学史部分给出了聚集性发病的具体定义：2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例；

（2）新增血清新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体作为病原学诊断标准之一。（了解抗体检测更多内容，可点击链接回顾呼吸时间往期文章：10分钟快速检测新冠感染，钟南山院士呼吁尽快通过的抗体试剂盒是什么？）

6.疑似病例排除标准提高：除沿用连续两次核酸检测阴性（至少间隔为24小时）标准外，新增「且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性」，方可排除疑似病例诊断。

7.临床分型：新增儿童新型冠状病毒肺炎的重型判定指标；增加了重型、危重型临床预警指标。

8.抗病毒治疗：基本沿用第6版的推荐意见，降低了磷酸氯喹的剂量和疗程；强调了对孕产妇妊娠安全性