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江苏一高校陆续发现22名学生确诊肺结核, [复制链接]

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昨天,“江苏科大微博协会”在网上曝料称,该校有40多个学生感染了结核病,这在学生中炸开了锅。记者随后到这所高校进行采访,对此,江苏省疾控中心的有关专家指出,学生把感染数误当成了患病数,患病人数虽然还未最终确定,但该校的结核病疫情有关控制措施已经到位。据专家介绍,江苏科大确实出现了结核病疫情,但并没有微博中说的那么严重,“该疫情是十多天前的事情,目前真正发病人数还未最终确定,但该校的结核病疫情有关控制措施已经到位。”专家进一步解释,学生们估计是把结核病患者和感染者的概念搞混了。高校回应:确诊13例,已开始排查记者从江苏镇江市卫生局了解到,12月2日至12月19日,江苏科技大学东校区共确诊13例肺结核病例,尚有12例患者正在观察和确诊中,确定为一起肺结核病聚集性疫情。江苏科技大学相关部门负责人告诉记者,该校发病的学生,大多是以宿舍及小班传染为主,目前学校已安排相关班级及楼层余名师生进行了筛查。专家表示,PPD试验阳性并不代表就一定是结核病人。江苏科大发现结核病疫情后,省疾控中心就要求镇江市疾控中心第一时间采取防控措施,对结核病患者所在的班级进行免费PPD筛查,可疑人员还要接受免费X光胸片检查,如果有异常,再接受痰涂片检查。专家补充道,"中国正常人群中的结核病感染率就在40%左右,但其中90%左右终身不会发病。目前江苏科大发现的结核病人已全部收住入院,病人免费发放抗结核药物,PPD阳性的学生,也给予了免费预防性服药。"专家指出,结核病患者只要正确诊断,并按时全程正规服药,95%以上能治愈,一般治疗期在半年左右。为何高校频发聚集性肺结核疫情11月24日,杭州市卫生局证实浙江大学城市学院已有16名在校学生被确诊聚集性感染肺结核。如今,江苏科大又有学生患上结核病,为什么结核病疫情频频发生?对此,专家表示,其实,结核病疫情每年都有发生,学生群体传播更集中,每年都有一定数量的聚集性疫情,今年也没有特别多,只是如今信息更透明,一有风吹草动大家都知道了。专家介绍,江苏省结核病疫情从年开始一直在下降,涂阳肺结核患病率从年的/10万下降到了如今的50/10万,下降幅度超过一半,但专家称,我省的结核病聚集性疫情90%以上发生在学校。专家特别强调,我省已经发生过几起类似的结核病疫情,都是学业繁重的学生,出现了咳嗽等症状后,因为担心耽误学习,也不及时就医,只是买点咳嗽药吃吃,结果不但延误了自己的治疗,还导致在同学中的传播。那么,肺结核传染性会很强吗?广医院呼吸内科副主任张挪富教授进行了详细解答。
  困惑1:肺部查到阴影就是肺结核吗?
  张挪富教授表示,肺部阴影有可能是肺结核,亦有可能是肺炎、肺脓肿和肺癌等疾病。要区分它们,必须结合病人的年龄、症状、阴影位置和免疫状态等各方面因素。譬如:一个年轻人,如果没什么症状,在体检中发现上肺部尤其是锁骨上下区域有阴影,报告称"小的斑片、渗出性阴影",应首先考虑肺结核;若报告为"大片阴影",同时伴有急性的发热、咳嗽、黄痰等,是肺炎的可能性比较大;若X光片显示肺部有空洞,则多半为肺癌或肺脓肿。
  "肺结核确诊一定要在痰涂片中查到结核杆菌。"张挪富表示,如果体检疑似肺结核,接下来还要做进一步检查,比如查血、查痰,也可以查PPD(结核菌素试验),阴性反应说明没有感染(机体免疫力极度低下除外);弱阳性反应说明曾经感染过,具有一定的免疫力;强烈反应甚至出现坏死、水泡,说明可能正受到感染。
  困惑2:肺结核一定会有症状吗?
  一般来说,肺结核发病期间会出现结核中毒症状,包括午后低热(体温38℃以下)、夜间盗汗、消瘦乏力、纳差等,病情严重的还会胸痛、咳嗽甚至咯血。但是,结核菌进入呼吸道后,是否感染取决于结核菌的数量、毒力和机体的免疫状况,如体格健壮,免疫力正常,机体通过免疫能力将其杀灭而不感染发病。部分人感染后,可以没有明显的症状,未经治疗后自然痊愈,最后病变部位形成纤维条索、硬结或钙化,之后做体检可以发现肺部的这种异常表现。对此不必担心,这是自然感染而愈合的现象。当然,免疫力低下时,感染后可有明显的结核中毒症状,需要正规抗结核治疗。
  困惑3:肺结核的传染性很强吗? 若体检后X光影像学诊断描述为"纤维钙化性肺结核"或"陈旧性"、"增殖性"肺结核,无论曾经有无症状,都意味着已经痊愈,没有传染性,也不需要治疗;"渗出性肺结核"是急性期表现,就可能有传染性;"空洞性肺结核"由最常见的"继发性肺结核"进展转变而来,查痰是阳性的,这种肺结核传染性最强,病人吐痰必须用纸包住,扔在垃圾桶,然后烧掉。不过,张挪富强调,会不会被传染最终要看有没有和结核病人密切接触以及接触者本身的免疫状况。
  困惑4:治疗肺结核的效果好不好?
  按照传染病法规定,诊断为"空洞性肺结核"或痰涂片阳性的病人,必须住院治疗,正规治疗2-3周之后,连续三次查痰找不到结核杆菌,便可出院按疗程治疗,定期复查。也可以正常上班,通常没有传染性。要完全治愈肺结核,标准的疗程为6个月,前两个月为强化治疗,后4个月为巩固治疗。只要经过正规治疗,90%的病人可以痊愈。但若不坚持治疗,会导致细菌耐药性的增加。"空洞性肺结核"病人治疗不及时,严重的还会导致呼吸衰竭或大咯血,危及生命。
  张挪富指出,有时候肺炎的表现和肺结核难以鉴别,尤其是X光影像表现。通常医生会建议先抗炎治疗,如果一到两周后症状好转,阴影吸收,就是肺炎。要是正规抗炎治疗后肺部阴影不吸收反倒增多,应该进一步检查,以排除有无肺结核感染或其他疾病的可能性。
  Tips:预防最重要
  上世纪80年代,肺结核卷土重来。专家认为,这是因为免疫力下降的人群多了,像艾滋病、糖尿病病人,包括移民等,作为传染源很容易扩散。而结核杆菌由于生长环境耐酸耐碱耐腐蚀,极其顽固,造成不好控制。自然感染率高达1/3。
  张挪富说,儿童时期注射卡介苗是预防肺结核的有效手段,不过,疫苗注射并非万能,预防肺结核还应避免居住在潮湿环境、人群聚集地。而家居注意多通风,加强锻炼、增强免疫力也是很重要的。来源:网络,侵删。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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